Het middenoor is door middel van de buis van Eustachius verbonden met de neus-keelholte. Tijdens het slikken gaat de buis van Eustachius even open en laat wat lucht door. De luchtdruk in het middenoor kan zo gelijk blijven met de luchtdruk buiten. De meest voorkomende oorzaken van het niet of slecht functioneren van de buis van Eustachius bij kinderen zijn infecties van de neus en neusbijholten en een te grote neusamandel. Het middenoor wordt dan slecht geventileerd en er kan een onderdruk ontstaan. Het slijmvlies dat het middenoor bekleedt kan vocht produceren dat na verloop van tijd taai wordt. Hierdoor ontstaat het zogenaamde "lijmoor". Dit taaie vocht remt de trilling van het trommelvlies zodat de geluidsoverdracht niet meer optimaal is.

Preoperatieve screening (POS poli)

Een POS-bezoek voor trommelvliesbuisjes is door de Nederlandse Vereniging van Anaesthesiologen verplicht gesteld. U bezoekt met uw kind de POS poli. Tijdens dit spreekuur, dat ongeveer 20 minuten duurt, geeft de anesthesioloog u en uw kind kort uitleg over de voorbereiding rondom de operatie. Een anesthesioloog is een medisch specialist die zich heeft toegelegd op de verschillende vormen van anesthesie, pijnbestrijding en intensieve zorg rondom de operatie. Daarnaast bezoekt u het Apotheker Service Punt (ASP). Als uw kind medicatie gebruikt, wilt u dan een actuele medicijnlijst meenemen. Heeft u deze niet, neem dan de medicatie in de originele verpakking mee. Tijdens de P.O.S. willen wij uw vragen beantwoorden en onduidelijkheden oplossen. Alleen u als ouder(s)/verzorger(s) en uw kind worden verwacht. U bent verplicht om dit spreekuur met uw kind bij te wonen.

Voorbereiding

Wat neemt u mee?

• Verzekeringsbewijs
• ID bewijs
• Medicijnen die uw kind dagelijks gebruikt

Het is belangrijk in verband met de hygiëne dat u zelf en uw kind geen sieraden dragen tijdens het ziekenhuisverblijf.

Nuchter

Ons ziekenhuis gebruikt de volgende richtlijnen bij het nuchter zijn op de operatiedag. Wanneer uw kind zich niet heeft gehouden aan deze instructies, dient u dit te melden aan de verpleegkundige.

Nuchterbeleid	Volwassenen	Kinderen (tot 12 jaar)
Laatste 6 uur voor opnametijd	Niets meer eten, alleen nog water en/of heldere appelsap drinken	Niets meer eten, alleen nog water, heldere appelsap en/of borstvoeding
Laatste 4 uur voor opnametijd	n.v.t.	Ook géén borstvoeding meer
Laatste 2 uur voor opnametijd	Ook niets meer drinken	n.v.t.
Laatste 1 uur voor opnametijd	n.v.t.	Ook niets meer drinken
Op de dag van operatie niet roken, geen alcohol en geen kauwgom! Indien u zich niet gehouden hebt aan deze instructies, kan de operatie niet doorgaan.

Medicijnen

Als uw zoon of dochter medicijnen of pufjes voor de longen gebruikt mag u die op de gebruikelijke wijze en tijdstip toedienen. Als uw kind medicijnen moet innemen, gebruik dan zo weinig mogelijk water. De week voorafgaand aan de ingreep mag u geen aspirine, Sinaspril, Aspro, Chefarine, Witte kruispoeder of andere aspirineachtige preparaten geven. Als u vragen heeft over het medicijngebruik, overleg dan met uw behandelend arts.

Pijnstillers

Voor het vertrek naar het ziekenhuis is het raadzaam uw kind een zetpil Paracetamol te geven volgens de onderstaande gewichtsklasse.

Gewicht	premedicatie
8 kg	240 mg
9 kg - 11 kg	300 mg (240+60)
12 kg -13 kg	360 mg (240+120)
14 kg	480 mg (2x240)
15 kg - 16 kg	500 mg
17 kg - 18 kg	560 mg (500+60)
19 kg - 21 kg	620 mg (500+120)
22 kg - 26 kg	740 mg (500+240)
vanaf 27 kg	1000 mg

Deze dosering geldt alleen voorafgaand aan de ingreep, na de ingreep wordt een lagere dosering aanbevolen.

Zindelijk

Als uw kind ’s nachts nog niet zindelijk is kan het zijn dat het tijdens de narcose in zijn/haar broek plast. Daarom is het voor uw kind èn voor u zelf prettiger als u uw kind een luier omdoet op de dag van de ingreep.

Vervoer

Op de dag van de ingreep is het noodzakelijk dat u met twee personen komt. Eén volwassene kan de auto besturen, de ander kan het kind, achter in de auto na de ingreep, in de gaten houden en troosten.

Bezoek

In verband met de rust op de afdeling dagbehandeling is het niet toegestaan om broertjes en/of zusjes mee te brengen.

Hoe bereidt u uw kind voor

• Kijk samen met uw kind naar de voorbereidingsfilms:
• Voor kinderen tot 8 jaar met narcosekapje:
• Voor kinderen van 8 tot 18 jaar met infuus:
• Praat samen met uw kind over wat jullie gezien hebben in de filmpjes.
• U heeft gezien dat u bij uw kind mag blijven totdat uw kind slaapt.
• Heeft u vragen naar aanleiding van het kijken van de filmpjes dan kunt u contact op nemen met de Medisch Pedagogische Zorg. Zij houden telefonisch spreekuur op dinsdag en donderdagmiddag van 13.00 tot 15.45 uur, telefoon 0187-60 1575. U hoeft hiervoor geen afspraak te maken.
• Wanneer uw kind speciale aandachtspunten heeft of baat heeft bij een voorbereiding in het ziekenhuis, kunt u hiervoor een afspraak maken zodat uw kind een passende voorbereiding en begeleiding krijgt rondom de operatie.
• Ook de dagen na de operatie is het verstandig om uw kind te helpen met de verwerking door nogmaals de filmpjes te bekijken en daar samen over door te praten.

De dag van de ingreep

Waar meldt u zich?

U meldt zich bij de receptie van de hoofdingang voor de opname. U heeft een bevestiging van de afspraak ontvangen waarop de datum en tijdstip van opname staan vermeld. Een gastvrouw brengt u naar de kamer waar uw kind verblijft. Daar is een verpleegkundige aanwezig. Zij maakt met u kennis en begeleidt uw kind tijdens deze opname. Uw kind mag zijn eigen pyjama aantrekken. De verpleegkundige doet een naambandje om en brengt uw kind met één ouder naar de operatiekamer.

De ingreep

De ingreep vindt plaats onder lichte algehele anesthesie (narcose). Het in slaap maken gaat door middel van een kapje. Eén ouder mag tijdens de toediening van de narcose aanwezig zijn. Als u zwanger bent mag u niet mee naar de operatiekamer in verband met schadelijke gassen voor het ongeboren kind. Tijdens het in slaap maken is het belangrijk dat u uw kind gerust stelt door te blijven praten en de handjes vast te houden tot hij of zij slaapt. Tijdens het toedienen van de narcose kan het voorkomen dat uw kind de ogen openhoudt, met de ogen draait of licht schokkende bewegingen maakt. Dit is normaal en betekent niet dat uw kind niet goed slaapt. Vervolgens verlaat u de operatieruimte en neemt plaats in de hiervoor gereserveerde wachtruimte. De ingreep zelf duurt enkele minuten. De KNO-arts maakt een klein gaatje in het trommelvlies. Hierdoor wordt het vocht afgezogen en een kunststofbuisje in het oor geplaatst. Omdat er nu weer een normale luchtdruk in het middenoor ontstaat (de lucht kan door het buisje naar binnen en naar buiten), produceert het slijmvlies geen vocht meer en zal het gehoor herstellen. Uw kind wordt na de behandeling naar de uitslaapruimte gebracht. U blijft achter het scherm tot u bij uw kind wordt geroepen om het op te vangen en te troosten. Zodra uw kind weer helemaal goed wakker is, mag u naar huis.

Complicaties

De ingreep verloopt doorgaans zonder problemen. In principe vindt de ingreep plaats in dagbehandeling. Mochten er zich complicaties voordoen dan is de organisatie erop berekend dat uw kind langer in het ziekenhuis kan verblijven. Als uw kind temperatuurverhoging heeft boven de 38ºC houdt u uw kind dan binnen.

Pijnbestrijding na de operatie

Wanneer uw kind op de dag van de operatie naar huis mag, dan is het belangrijk er voor te zorgen dat u Paracetamoltabletten of zetpillen in huis heeft. De verpleegkundige geeft u bij het ontslag uitleg over het gebruik hiervan. Het is van belang dat uw kind thuis ook op vaste tijden de pijnmedicatie inneemt volgens onderstaand schema.

Toedieningsschema paracetamol tablet

kilogram	hoe vaak per dag	Dosering
10 kg – 15 kg	4x daags	120 mg
15 kg – 20 kg	6x daags	120 mg
20 kg – 30 kg	4x daags	500 mg
> 30 kg	4x – 6x daags	500 mg

Toedieningsschema paracetamol zetpil

kilogram	hoe vaak per dag	Dosering
10 kg – 15 kg	4x daags	240 mg
15 kg – 20 kg	6x daags	240 mg
20 kg – 30 kg	4x daags	500 mg
> 30 kg	3x daags 4x – 6x daags	1000 mg of 500 mg

Na de ingreep

Controle

U maakt zelf een afspraak voor de controle, 6-8 weken na de ingreep.

Douchen

Na de operatie mogen de oren niet nat worden. Voorzichtig douchen met een propje vette watten in de oren of een badmuts mag wel.

Zwemmen

Vanaf één week na de ingreep mag uw zoon of dochter weer zwemmen. Oordopjes zijn niet noodzakelijk. Uw kind mag niet diep duiken, dit in verband met de verhoogde druk, en niet zwemmen bij verkoudheid of een loopoor. Het risico voor een loopoor is bij zwemmen in zout water minder dan bij zwemmen in chloorwater.

Verkoudheid

Als uw kind verkouden is, dat wil zeggen een echte 'groene' verkoudheid, adviseren wij u om 4 dagen kinderneusdruppeltjes te gebruiken.

Loopoor

Als de buisjes geplaatst zijn kan er de eerste 24 uur bloed uit het oor komen, dit is niet verontrustend. Na het plaatsen van buisjes kan uw kind een loopoor krijgen. Als dit langer dan 24 uur aanhoudt kunt u oordruppels geven (in dit boekje vindt u daarvoor een recept Bacicoline). Ook met het druppelen doorgaan als het oor inmiddels al droog is! Een lopend oor wil zeggen dat er vocht, slijm of pus uit het oor loopt. Als het oor na één week druppelen niet droog is, adviseren wij u om een afspraak met de huisarts te maken.

Sluiten van het gaatje

Na enkele maanden, of soms pas na een jaar, groeit het buisje spontaan uit het trommelvlies. Het gaatje sluit dan vanzelf.

Bericht van verhindering

Het is belangrijk dat u op tijd aanwezig bent. Als u op het afgesproken tijdstip verhinderd bent, vragen wij u dit zo snel mogelijk te melden bij de polikliniek
KNO, T 0187 60 71 28.

Minderjarigen

De wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO) is heel duidelijk over de rechten van minderjarigen in relatie tot het nemen van beslissingen over een bepaalde behandeling of onderzoek. Kinderen tot twaalf jaar mogen niet voor zichzelf beslissen over een behandeling of onderzoek, terwijl voor behandeling van kinderen tussen twaalf en zestien jaar zowel toestemming van de ouders als van het kind nodig is. Vanaf zestien jaar worden kinderen in de WGBO gelijkgesteld met volwassenen. Meer informatie hierover kunt u vinden in op de website kindenziekenhuis.nl en in de folder “Kinderafdeling”.