Uw kind komt binnenkort in ons ziekenhuis voor het plaatsen van trommelvliesbuisjes. De KNO-arts heeft u mondeling het één en ander verteld over de behandeling. Hier kunt u de informatie nog eens nalezen.

Trommelvliesbuisjes

Kinderen die doorlopend verkouden zijn hebben vaak last van vocht in het middenoor. Dit vocht kan leiden tot oorontstekingen maar ook tot slechthorendheid. De KNO-arts kan door middel van het plaatsen van trommelvliesbuisjes het trommelvlies open houden. Uw kind zal daardoor weer beter horen. Mocht er een oorontsteking optreden dan zal het pus goed uit het oor kunnen lopen, waardoor het minder gevaar oplevert.

Het functioneren van het oor

Aan het oor onderscheidt men drie delen: het uitwendige oor, het middenoor en het binnenoor.

• Het uitwendige oor bestaat uit de oorschelp en de uitwendige gehoorgang, die eindigt bij het trommelvlies.
• Het middenoor is een kleine met lucht gevulde holte, waarin zich drie kleine gehoorbeentjes bevinden. De zogenaamde hamer, het aam­beeld en de stijgbeugel. De hamer zit vast aan het trommelvlies, de stijgbeugel staat in verbinding met het slakkenhuis en het aambeeld bevindt zich tussen deze twee beentjes. De geluidsgolven, die via de gehoorgang het trommelvlies doen trillen, worden via de beentjes overgebracht naar het binnenoor.
• Het binnenoor bestaat onder andere uit het zogenaamde slakkenhuis. In het slakkenhuis bevinden zich de gevoelige zenuwuiteinden, die via de gehoorzenuw in verbinding staan met de hersenen, waarna de geluidsensatie ontstaat.

Het middenoor is door middel van de buis van Eustachius verbonden met de neus-keelholte. Tijdens het slikken gaat de buis van Eustachius even open en laat wat lucht door. De luchtdruk in het middenoor kan zo gelijk blijven met de luchtdruk buiten. De meest voorkomende oorzaken van het niet of slecht functioneren van de buis van Eustachius bij kinderen zijn infecties van de neus en neusbijholten en een te grote neusamandel. Het middenoor wordt dan slecht geventileerd en er kan een onderdruk ontstaan. Het slijmvlies dat het middenoor bekleedt kan vocht produceren dat na verloop van tijd taai wordt. Hierdoor ontstaat het zogenaamde "lijmoor". Dit taaie vocht remt de trilling van het trommelvlies zodat de geluidsoverdracht niet meer optimaal is.

Preoperatieve screening (POS poli)

Een preoperatieve screening voor trommelvliesbuisjes is door de Nederlandse Vereniging van anesthesiologen verplicht gesteld.
Een anesthesioloog is een medisch specialist die zich heeft toegelegd op de verschillende vormen van anesthesie, pijnbestrijding en intensieve zorg rondom de operatie. Voor het consult met de anesthesist moet een Gezondheidsvragenlijst ingevuld worden. Deze kunt u met de DigiD van uw kind invullen op www.mijn.vanweelbethesda.nl. Als dit niet lukt of niet mogelijk is, dan kunt de Gezondheidsvragenlijst invullen in het ziekenhuis. U krijgt dan van de doktersassistente een inlogcode hiervoor. Het is belangrijk dat u de Gezondheidsvragenlijst zo snel mogelijk invult om vertraging van het traject te voorkomen. U krijgt een telefonische afspraak voor de screening. Soms kan het op verzoek van de anesthesioloog ook een fysieke afspraak zijn. Voorafgaand aan de screening wordt u gebeld door een apothekersassistent. Dit kan ook 1 of 2 dagen vóór de screening zijn. Mocht uw kind medicatie gebruiken of allergieën hebben, geef dit dan door tijdens het telefoongesprek met de apothekersassistent. Tijdens de preoperatieve screening, die ongeveer 15 minuten duurt, geeft de anesthesioloog u en uw kind uitleg over de voorbereiding rondom de operatie.

Voorbereiding

Wat neemt u mee?

• Zorgverzekeringspas
• ID-bewijs
• Medicijnen die uw kind dagelijks gebruikt. Ook medicijnen die uw kind zo nodig gebruikt, zoals pufjes
• Een schone en gewassen pyjama, eentje die vies mag worden in verband met eventuele bloedvlekken
• Extra ondergoed en kleding
• Een schone en gewassen knuffel, de knuffel mag mee naar de operatiekamer
• Iets ter ontspanning en iets om te doen voor tijdens het wachten
• Eventueel een eigen beker, zodat uw kind na de ingreep uit de eigen beker kan drinken

Tip: betrek uw kind bij het inpakken van de tas die meegaat naar het ziekenhuis

• Het is belangrijk in verband met de hygiëne dat u zelf en uw kind geen sieraden dragen bij de opname
• Als uw kind lang haar heeft dit graag op een staart of in vlecht doen

Nuchter

Ons ziekenhuis gebruikt de volgende richtlijnen bij het nuchter zijn op de operatiedag. Wanneer uw kind zich niet heeft gehouden aan deze instructies, dient u dit te melden aan de verpleegkundige.

Op de dag van de operatie niet roken, geen alcohol en geen kauwgom! Indien u zich hier niet aan heeft gehouden, kan de operatie niet doorgaan.

Ondanks dat uw kind nuchter moet blijven, adviseren wij u zelf wèl te ontbijten. Dit voorkomt dat u onwel wordt.

Medicijnen

Als uw zoon of dochter medicijnen of pufjes voor de longen gebruikt mag u die op de gebruikelijke wijze en tijdstip toedienen. Als uw kind medicijnen moet innemen, gebruik dan zo weinig mogelijk water. De week voorafgaand aan de ingreep mag u geen aspirine, Sinaspril, Aspro, Chefarine, Witte kruispoeder of andere aspirineachtige preparaten geven. Als u vragen heeft over het medicijngebruik, overleg dan met uw behandelend arts.

Pijnstillers

Voor dat u naar het ziekenhuis gaat geeft u uw kind een zetpil Paracetamol volgens de onderstaande gewichtsklasse:

Gewicht	Premedicatie
8 kg	240 mg
9 kg - 11 kg	300 mg(240 + 60)
12 kg - 13 kg	360 mg (240 + 120)
14 kg	480 mg (2 x 240)
15 kg - 16 kg	500 mg
17 kg - 18 kg	560 mg (500 + 60)
19 kg - 21 kg	620 mg (500 + 120)
22 kg - 26 kg	740 mg (500 + 240)
vanaf 27 kg	1000 mg

Deze dosering geldt alleen voorafgaand aan de ingreep, na de ingreep wordt een lagere dosering aanbevolen.

Zindelijk

Als uw kind ’s nachts nog niet zindelijk is kan het zijn dat het tijdens de narcose in zijn/haar broek plast. Daarom is het voor uw kind èn voor u zelf prettiger als u uw kind een luier omdoet op de dag van de ingreep.

Vervoer

Op de dag van de ingreep is het noodzakelijk dat u met twee personen komt. Eén volwassene kan de auto besturen, de ander kan het kind, achter in de auto na de ingreep, in de gaten houden en troosten.

Bezoek

In verband met de rust op de afdeling dagbehandeling is het niet toegestaan om broertjes en/of zusjes mee te brengen.

Hoe bereid u uw kind voor?

Kijk samen met uw kind naar de voorbereidingsfilms. Klik op de QR-code of scan deze met uw mobiele apparaat om naar het filmpje te gaan.

Algemene voorlichting

Voor kinderen tot 8 jaar met narcosekapje

Voor kinderen van 8 tot 18 jaar met infuus


Praat samen met uw kind over wat jullie gezien hebben in de film. Houdt rekening met het tijdsbesef van uw kind. Voor sommige kinderen is het fijn om kort van te voren voorbereid te worden, andere kinderen hebben juist meer verwerkingstijd nodig. Bereid uw kind niet vlak voor het slapen gaan voor. Vraag uw kind zelf te vertellen hoe de dag eruit zal zien. Hieruit kunt u opmaken of hij/zij alles goed begrepen heeft. Vertel wat uw kind kan verwachten na de operatie. Benoem alleen wat het kind bewust mee gaat maken. Blijf altijd eerlijk tegen uw kind. Benadruk de vervelende dingen niet, maar vertel er wel eerlijk over. Leen eventueel bij de bibliotheek een voorleesboek over het ziekenhuis. Voor de jongere kinderen is “Bobbi naar het ziekenhuis” een aanrader.

Voor meer informatie over de voorbereiding rondom de operatie kunt u terecht bij de medisch pedagogisch zorgverleners. Dit kan ook wanneer uw kind speciale aandachtspunten heeft voor de voorbereiding en/of de begeleiding op de dag van de ingreep. De pedagogische zorgmedewerkers houden telefonisch spreekuur op dinsdagmiddag en donderdagmiddag van 13.30 tot 15.00 uur. Het telefoonnummer is 0187-60 1575, bij geen gehoor 0187-60 7185. Voor het maken van een afspraak met de pedagogische zorg kunt u bellen met de kinderpoli, telefoonnummer 0187-60 7185.

De dag van de ingreep

Waar meldt u zich?

U meldt zich bij de receptie van de hoofdingang voor de opname. U heeft een schriftelijke bevestiging van de afspraak ontvangen waarop de datum en tijdstip van opname staan vermeld. De receptionist wijst u de weg naar de afdeling. Op de afdeling wordt u ontvangen door de verpleegkundige, zij maakt kennis met u en uw kind en begeleidt jullie tijdens de opname. Uw kind krijgt een naambandje om de pols en mag zijn eigen pyjama aantrekken. De verpleegkundige meet ook de lichaamstemperatuur van uw kind. De verpleegkundige brengt uw kind met één ouder naar de operatiekamer.

De ingreep