Tabel 2 Niet levende vaccins

• Difterie
• Tetanus toxoïd
• Acellulair kinkhoes (acellular pertussis)
• Geïnactiveerd parenteraal poliovirus
• Influenza (Infuvac; vaxigrip)
• Meningokokken polysaccharide
• Pneumokoken polysacharide (Prevanar)
• Recombinant hepatitis B vaccin (engerix-B; Engerix-B Junior; HBVAXPRO
• Hepatitis A vaccin (avaxim, Epaxal, Bema, Havrix 1440, Havrix Junior; Vaqta Junior)
• Parenteraal typhoid (Salmonella typhi VI polysaccharide)(Typerix; Typhym Vi)
• Humaan Pappilola virus
• Geinactiveerd tick-bome encephalitis vaccins
• Haemopjhilus influenza B-vaccin (Act-hib)
• Foloiomyelitisvaccin (Poliomyelitisvaccin)
• Rabiësvaccin (Rabiësvaccin Méreux)
• Tekenmeningo-encefalitis
• Cholera

Aanvullende informatie Pneumococcen

IBD patiënten die worden behandeld met afweeronderdrukkende middelen, hebben een verhoogd risico op infecties van de bovenste luchtwegen. Longontsteking veroorzaakt door de pneumokok is een dergelijke infectie. Er bestaat een vaccinatie tegen een aantal typen pneumokok. Na een vaccinatie bent u dus gedeeltelijk beschermd. Aangezien het een ziekte is met een potentieel ernstig beloop is het raadzaam te vaccineren bij gebruik van afweeronderdrukkende middelen.

Kosten

Het is in Nederland niet standaard geregeld dat u de kosten van vaccinaties vergoed krijgt. Informeert u hiernaar bij uw verzekeraar. Indien u bepaalde vaccinaties nodig heeft vanwege reisplannen (bv. gele koorts vaccinatie), dan worden deze vaccinaties bijna nooit vergoed.

De reizende IBD patiënt

Reizen naar verre oorden is populair onder de bevolking, ook onder IBD patiënten. In het algemeen lijkt het reizen naar verre oorden geen opvlammingen te veroorzaken. Het is mogelijk dat tropische ziekten een gecompliceerd beloop hebben bij patiënten die afweeronderdrukkende middelen gebruiken. Een deel van deze tropische ziekten is te voorkomen door te vaccineren. Vaccinaties worden daarom ten zeerste aanbevolen. Zoals al besproken mag u wanneer u afweeronderdrukkende middelen gebruikt geen levend vaccin krijgen. In de dagelijkse praktijk is dit alleen een probleem voor reizen naar het tropisch regenwoud van Zuid-Amerika en West-Afrika, waar gele koorts voorkomt. Sommige reizigers zijn in het verleden tegen gele koorts gevaccineerd. Er zijn dan nog voldoende antistoffen aanwezig. Mocht dit niet het geval zijn, dan zal het reizen naar landen waar gele koorts voorkomt afgeraden worden. Mocht u de afweeronderdrukkende middelen willen stoppen om toch gevaccineerd te kunnen worden, dan moet er tussen de vaccinatie en het hervatten van de medicatie een periode van minimaal vier weken worden aangehouden. Voor minimale stopperiodes zie tabel 1. Stop overigens nooit met uw medicatie zonder uw behandelend arts op de hoogte te stellen. Samen met u kan dan een afweging worden gemaakt over de voor- en nadelen van het stoppen van uw afweer-onderdrukkende geneesmiddelen.

Reizigersdiarree

Reizigersdiarree lijkt niet vaker voor te komen onder reizende IBD patiënten. Infecties zijn moeilijk te onderscheiden van een opvlamming van de IBD. In het algemeen wordt geadviseerd om zelfmedicatie mee te nemen bij reizigersdiarree. Overleg met uw arts of het verstandig is om (een recept) antibiotica mee te nemen.

Het is belangrijk om als voorzorg voldoende hygiënische maatregelen te nemen. Zorg dat u in geval van diarree voldoende drinkt en zout eet (ORS, Oral Rehydration Solution).

TBC (tuberculose)

Reizigers die langer dan 1 maand rondtrekken in gebieden waar tuberculose veel voorkomt ( Afrika, Centraal-Amerika, Zuid/Zuidoost Azie, het Midden-Oosten, de voormalige Sovjet Unie en delen van Zuid-Amerika) hebben een aanzienlijke kans om deze infectie op te lopen. Patienten die afweeronderdrukkende middelen gebruiken en zeker patiënten die worden behandeld met anti-TNF middelen hebben een verhoogde kans op het ontwikkelen van symptomatische tuberculose. Daarom wordt geadviseerd om u bij terugkomst te laten testen op tuberculose. Wanneer bij u tuberculose wordt aangetoond zult u worden behandeld via de tuberculose-arts (=longarts). Hij zal u medicijnen voorschrijven die u langere tijd (4 of 9 maanden) zult gaan gebruiken.

Algemene aanbevelingen bij vakanties

Reisverzekering

Een goede reisverzekering met mogelijkheid voor repatriëring

Vaccinaties niet verplicht

Bij veel reizen wordt geadverteerd met “vaccinaties niet verplicht’. Dit wil echter niet zeggen dat vaccinaties niet nodig zijn. Maak daarom een afspraak bij de GGD wanneer vaccinaties worden aanbevolen. Na het advies van de GGD kunt u contact opnemen met uw behandelend arts of IBD-verpleegkundige om te kijken welke vaccinaties u wel en niet kunt nemen.

Zorg voor voldoende hygiënische maatregelen

• Gebruik dranken uit (ongeopende) flesjes, kook het (drink)water enkele minuten.
• vermijd ijsblokjes.
• poets uw tanden met mineraalwater of gekookt water.

Vermijd

• rauwe groenten, sla.
• niet-gepasteuriseerde melk, niet gepasteuriseerde kazen, roomijs.
• rauwe of onvoldoende gekookte vis, schaaldieren en schelpdieren.
• rauw of onvoldoende gebakken vlees.
• fruit dat u niet zelf geschild hebt.

Voorkom verbranding

Blijf niet te lang in de zon en probeer tijdens de warmste uren de zon te vermijden (vnl. tussen 11 en 15 uur). Gebruik een aangepaste zonnecrème met een hoge beschermingsfactor.
Vliegen
Wanneer u gaat vliegen, neem dan uw medicatie mee in uw handbagage en zorg voor een medicatiepaspoort. Ook is het verstandig de originele bijsluiters mee te nemen van uw medicijnen.

Telefonisch spreekuur en mailadres

De Verpleegkundig Specialist-MDL heeft een telefonisch spreekuur op dinsdag- en donderdagochtend van 09.00- 10.00 uur.
T 0187 60 74 09
E mdlpolikliniek@vanweelbethesda.nl