Logo Het Van Weel-Bethesda Ziekenhuis.
 
Klik op deze knop om alle folders te doorzoeken.Zoek folders
Klik op deze knop om dit document te printen.Print pagina
Klik op deze knop om dit document als PDF te downloaden.Download PDF
Klik op deze knop om de tekstgrootte te vergroten.Grotere tekst
Klik op deze knop om de tekstgrootte te verkleinen.Kleinere tekst

PiMS folder informatie logo

Orthopedie & traumatologie

Schouderprothese

Schouderprothese

De knop om deze folder als favoriet te markerenFavorietDe knop om deze folder per email door te sturen.Stuur door

In overleg met uw behandelend arts heeft u besloten tot een operatie voor een schouderprothese. Tijdens deze operatie vervangt de orthopeed uw beschadigde schoudergewricht door een kunstgewricht. Hier krijgt u informatie over het schoudergewricht, de voorbereiding op de operatie, de operatie zelf en de nabehandeling.


Het schoudergewricht

De schouder is het meest beweeglijke gewricht van het lichaam. De schouder bestaat uit botten, bindweefsels, pezen en spieren, die de arm met de romp verbinden. Het schoudergewricht bestaat uit drie botstukken, namelijk:
De kop van uw bovenarm beweegt in de kom van uw schouderblad. Om deze botten bevinden zich banden en spieren, die bewegingen begeleiden en sturen. De kop en de kom zijn bedekt met een laagje kraakbeen, zodat de schouder soepel kan bewegen. Het kraakbeen is elastisch en kan de schokken en stoten die tijdens normaal gebruik van uw arm optreden goed opvangen. Als het kraakbeen van een schouder ernstig beschadigd is of versleten, is vervanging vaak de enige oplossing.



Oorzaken van slijtage

Er zijn verschillende afwijkingen die slijtage van de schouder kunnen veroorzaken, zoals:
In sommige gevallen is de oorzaak van een versleten schouder onduidelijk.

Klachten

Bij een beschadigde of versleten schouder treden pijn, stijfheid, zwelling en soms een krakend geluid op bij bewegen van het gewricht. Door de stijfheid en de pijn gaat u bepaalde bewegingen vermijden waardoor er in de loop van de tijd ernstige bewegingsbeperkingen in het gewricht kunnen optreden. Omdat de stijfheid in rust toeneemt kan het zijn dat u ’s nachts meer pijn heeft en daardoor slechter slaapt. Het doel van het plaatsen van een schouderprothese is om de pijn te verminderen en de functie van de schouder te verbeteren. Na de operatie ervaart u tijdelijk een ander soort pijn, die in de loop van de tijd geleidelijk minder wordt, maar vaak maanden tot een jaar kan duren. De uiteindelijke functie van een schouder met schouderprothese hangt af van de conditie van uw pezen en spieren en van de bewegingsmogelijkheden van het schoudergewricht vóór de operatie.

Voor de opname

De orthopeed stelt de ernst van de aandoening vast aan de hand van uw klachten in combinatie met een lichamelijk onderzoek, röntgenonderzoek en vaak een geluidsonderzoek (echografie) of een MRI scan om de kwaliteit van de pezen rond het schoudergewricht te beoordelen. Afhankelijk van de conditie van de pezen en het bot besluit de orthopeed om alleen de schouderkop of ook de schouderkom te vervangen. Een operatie is een ingrijpende gebeurtenis en het herstel vraagt veel wilskracht en inspanning van u en uw omgeving. Een goede voorbereiding is belangrijk. Aangezien u na de operatie enige tijd uw arm minder kunt gebruiken, bent u afhankelijk van familie of vrienden bij het doen van boodschappen en het huishouden. Wanneer u geen beroep kunt doen op hun hulp, bespreek dan met uw huisarts en specialist de mogelijkheid van hulp thuis of tijdelijke opvang elders.

Voorbereiding op de operatie

Preoperatieve screening (POS-poli)

U krijgt voorafgaand aan de operatie een preoperatief onderzoek op de POS poli. Er wordt gekeken of u fit genoeg bent voor de operatie. De anesthesioloog bespreekt met u wat voor soort verdoving u krijgt. Het is belangrijk dat u “Preoperatieve Screening en Anesthesie” goed doorleest voor uw bezoek aan de POS poli.

Medicatie

Als u medicijnen gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden (acenocoumarol of fenprocoumon) dan moet u hier ruim voor de ingreep mee stoppen. Overleg dit vooraf met de anesthesioloog en uw behandelende arts.

Patiënt specifiek Instrumentarium

In sommige gevallen besluit de orthopedisch chirurg dat het gewenst is om een mal te laten maken voor precieze plaatsing van de kom van de prothese. Hiertoe zal de orthopedisch chirurg een CT scan laten maken van de schouder. De beelden hiervan worden opgestuurd naar de Verenigde Staten, alwaar een patiëntspecifieke mal wordt geprint aan de hand van de CT beelden. Deze mal wordt opgestuurd, vooraf aan de operatie gesteriliseerd en tijdens de operatie gebruikt voor plaatsing van de kom. Deze techniek; het maken van de CT en het vervaardigen van de mal, neemt enkele weken in beslag.

Soorten prothesen

Uw orthopedisch chirurg kiest de prothese die voor uw situatie het meest geschikt is. Zijn keuze baseert hij op de toestand van het weefsel in uw schouder. Hij bespreekt zijn keuze met u.



De operatie

Bij de operatie wordt de schouder opengemaakt door een verticale snee over de voorkant van de schouder. De orthopeed verwijdert het versleten kraakbeen en plaatst de prothesen. Tijdens de operatie en soms ook enige dagen na de ingreep krijgt u antibiotica om de kans op een infectie te verkleinen. De ingreep duurt ongeveer een tot twee uur.

Complicaties

Geen enkele ingreep is zonder risico’s. Zo is ook bij deze operatie de kans op complicaties aanwezig zoals trombose, nabloeding, longontsteking of wondinfectie. Met een prothese blijft het risico van infectie of een zenuwbeschadiging (N Axillaris) bestaan. Bij een operatieve ingreep, het trekken van een tand of kies of wortelkanaalbehandeling is het belangrijk dat u vertelt dat u een kunstschouder heeft. De arts kan u dan antibiotica geven, om het gevaar van infectie tegen te gaan. Om trombose te voorkomen worden gedurende 6 weken bloedverdunners voorgeschreven.

Na de operatie

U verblijft korte tijd op de uitslaapkamer (verkoeverkamer). Hier wordt uw hartslag en bloeddruk bewaakt. Tevens vindt er zuurstofmeting plaats via een ‘knijper’ op één van uw vingers, zoals dat ook tijdens de operatie wordt gedaan. U heeft een infuus in uw arm waardoor u vocht, antibiotica en pijnstillers krijgt toegediend. Als deze controles goed zijn gaat u terug naar de verpleegafdeling. Na de operatie kunt u last hebben van misselijkheid en pijn. U heeft een infuus voor toediening van vocht de eerste dagen. In de wond wordt een slangetje achtergelaten om wondvocht af te laten lopen in een drainfles. Soms heeft u na de operatie een blaaskatheter voor uw urine. Direct na de operatie draagt u een verband op de wond en is uw arm in een brace, met daaraan vast een kussen, geplaatst. Een brace is een soort draagband die met een band om uw taille bevestigd kan worden om beweging van de schouder te voorkomen. De eerste zes weken na de operatie draagt u de brace met kussen dag en nacht om de arm rust te geven. De brace mag af bij douchen, aan- en uitkleden of oefenen. De fysiotherapeut en verpleegkundige adviseren u over het gebruik van de brace. De verpleegkundige controleert nauwkeurig het gevoel in uw hand. Zij plakt de wond met folie af, zodat u thuis kunt douchen.

Instructies brace

  1. Breng uw geopereerde arm in de brace. Breng de ene band over de gezonde schouder en achter uw rug weer naar voren en klik hem vast ter hoogte van de pols.
  2. Breng de andere band om de middel naar voren en klik vast ter hoogte van de hand.
Indien u ook klachten heeft van de niet geopereerde arm of schouder, dan zult u hulp van anderen nodig hebben om de brace te gebruiken.

Afbeeldingen Brace aantrekken


Afbeelding 1

Afbeelding 2

Nabehandeling op de afdeling

Wanneer uw schouder tijdens het oefenen ondanks de pijnstilling plotseling meer pijn geeft en dik wordt, moet u de verpleegkundige waarschuwen omdat dit zou kunnen duiden op een nabloeding. Naast de pijnstillers krijgt u, tot u beweegt dagelijks een injectie toegediend om trombose te voorkomen. De wond wordt vaak gehecht met metalen nietjes, die tijdens de controle na veertien dagen worden verwijderd. Wanneer de pijn goed onder controle is en u op een veilige en juiste manier kunt bewegen en oefenen, mag u naar huis.

Fysiotherapie

U start de eerste dag na de operatie met het oefenprogramma onder leiding van de fysiotherapie. De fysiotherapeut legt u eerst uit hoe u de oefeningen moet uitvoeren en hoe u daarna ook zelfstandig kunt oefenen. De oefeningen zijn bedoeld om uw schouder weer goed te kunnen bewegen.

Belasten

De orthopedisch chirurg heeft tijdens de operatie spieren losgemaakt en na plaatsing van de prothese weer vastgehecht. Hierdoor mag de arm gedurende 6 weken niet naar buiten en/of naar binnen gedraaid worden (geen exorotatie zowel passief als actief en geen actieve endorotatie). Daarnaast mag u de eerste weken geen kracht zetten met de schouderspieren.

Oefeningen

Probeer de eerste dagen ieder uur zo’n vijf minuten te bewegen met de arm, als de beweeglijkheid tot 90° goed gaat oefent u vijf keer per dag. De beweeglijkheid van de schouder moet u direct gaan oefenen zonder te forceren. De volgende oefeningen doet u met behulp van de niet-geopereerde arm.

Overige oefeningen:


Algemeen

De brace draagt u de eerste 6 weken dag en nacht. In principe mag hij even af bij wassen, aankleden en oefenen.

Let op: bij aankleden eerst de geopereerde arm door de mouw steken. Bij uitkleden de geopereerde arm als laatste. Draag ruime kleding waardoor er niet aan de arm getrokken hoeft te worden.
Voor dames: maak niet zelf uw BH op uw rug vast.

Naar huis

U verblijft twee tot drie dagen in het ziekenhuis. Voor u naar huis gaat krijgt u van de fysiotherapeut, de arts en de verpleegkundige instructie over wat u met uw ‘nieuwe schouder’ wel en niet mag doen. De fysiotherapeut geeft u een overdracht mee voor de fysiotherapeut thuis. U kunt zelf een afspraak maken met de fysiotherapeut bij u in de buurt.

De eerste zes weken na de operatie mag u niet fietsen, rijden op een bromfiets, autorijden, koken of huishoudelijk werk verrichten. Verder mag u de eerste drie maanden niet op de geopereerde zijde slapen. Na drie maanden mag u lichte werkzaamheden doen. De fysiotherapeut en arts overleggen met u wanneer u weer kunt starten met sporten.

Na twee en zes weken komt u voor controle bij de orthopeed op de polikliniek. Er wordt na zes weken een nieuwe foto van de schouder gemaakt.

Toekomstige ingrepen/operaties

Wanneer u in de toekomst een (kleine) ingreep moet ondergaan, moet u altijd aangeven dat u een schouderprothese heeft. U krijgt dan preventief antibiotica om infectie van de prothese te voorkomen. Dit geldt voor:

Wanneer waarschuwt u een arts?

Neem in de volgende gevallen direct contact op met de poli orthopedie of de spoedeisende hulp:

Bericht van verhindering

Het is belangrijk dat u op tijd aanwezig bent. Als u op het afgesproken tijdstip verhinderd bent, vragen wij u dit zo snel mogelijk te melden op T 0187 60 71 16 of 0187 60 71 17.

Uw afspraak

Een eerste afspraak maken

Voor een eerste afspraak heeft u een verwijzing van de huisarts of andere medisch specialist nodig. Voor bloedprikken hoeft u geen afspraak te maken. Veel afspraken zijn ook online te maken via het
PatiëntenPortaal.

Een vervolgafspraak maken of een afspraak wijzigen

U kunt ook uw vervolgafspraak gemakkelijk zelf plannen of een afspraak wijzigen via uw persoonlijk PatiëntenPortaal; mijn.vanweelbethesda.nl. Lukt het niet om uw afspraak digitaal te plannen en wilt u liever één van onze medewerkers spreken? Neem dan telefonisch contact op met het betreffende specialisme via het Afsprakenbureau op 0187 60 23 55. De poliklinieken zijn op werkdagen van 8.30-12.30 en 13.30-16.30 uur bereikbaar.

Meer informatie

Heeft u vragen of wilt u meer informatie? Kijk dan in uw persoonlijk PatiëntenPortaal, op onze website of vraag het aan uw zorgverlener via de BeterDichtbij app of telefonisch.

PatiëntenPortaal

Op ons PatiëntenPortaal mijn.vanweelbethesda.nl kunt u terecht voor veilige toegang tot uw medisch dossier, persoonlijke gegevens, het maken en inzien van afspraken en voorlichting over uw aandoening en/of behandeling. Het portaal is toegankelijk met behulp van uw DigiD.

BeterDichtbij app

Met de gratis BeterDichtbij app heeft u eenvoudig en veilig contact met uw eigen arts of andere zorgverlener. Wanneer uw e-mailadres en uw mobiele telefoonnummer correct geregistreerd zijn in ons systeem, ontvangt u na het maken van uw eerste afspraak een uitnodiging voor deze app.

Hulp nodig bij het PatiëntenPortaal of BeterDichtbij?

Neem contact op met de Digihulp van CuraMare via digihulp@curamare.nl of 0187 89 10 10 (tijdens kantooruren).

Vergoeding van uw zorgkosten

Niet alle zorg in het ziekenhuis wordt vergoed door uw zorgverzekeraar. U betaalt ook altijd de hoogte van uw eigen risico. Vraag vooraf bij uw zorgverzekeraar of uw behandeling in ons ziekenhuis vergoed wordt.


Foldernummer: S38
Laatst bijgewerkt op: 21-11-2023




Gerelateerde informatie:

Deze website maakt gebruik van cookies. Lees onze cookieverklaring .
Gezien