Binnenkort wordt u opgenomen voor een septumcorrectie. Bij deze operatie wordt het neustussenschot rechtgezet. Soms worden tijdens dezelfde ingreep de slijmvliezen van de neusschelpen ingekort.

Algemeen

Het neustussenschot bevindt zich in het midden van de neus en verdeelt de doorgang door de neus in 2 helften. Het tussenschot is bedekt met slijmvlies dat vochtig is door de productie van neusslijm. Dat slijm wordt door trilhaartjes op het slijmvlies naar de neus-/keelholte getransporteerd en daar doorgeslikt.

Door diverse oorzaken kan het tussenschot scheef komen te staan waardoor klachten kunnen ontstaan, zoals:

• neusverstopping
• belemmering van de bestaande verbinding van de neus met de bijholten waardoor hoofdpijn of druk in de holten
• problemen met drainage van het slijm waardoor taai snot ontstaat en/of terugkerende ontstekingen

Doel van de ingreep

Het rechtzetten van het neustussenschot is bedoeld om de functies van de neus te verbeteren: de ademhaling/neuspassage, verwarmen en reinigen van de ingeademde lucht.

Voorbereiding

Wat neemt u mee?

• Verzekeringsbewijs
• ID bewijs
• BSN nummer
• Patiëntenkaart

Nuchter zijn

Voor de operatie is het van belang dat u nuchter bent. Meer informatie leest u in “Preoperatieve screening en Anesthesie”. Het is van belang dat u deze richtlijnen opvolgt.

Preoperatief spreekuur (POS-poli)

Ter voorbereiding op de operatie krijgt u voorafgaand aan de operatie een afspraak op het preoperatief spreekuur. U ontvangt daar informatie over de anesthesie en de voorbereiding op de operatie. Meer informatie leest u in “Preoperatieve screening en Anesthesie” (A10).

Afspraak

U krijgt een oproepbrief met een voorlopige OK-datum met een wachttijd van 5 à 6 weken. Graag deze datum binnen 3 werkdagen telefonisch aan ons bevestigen.
Ongeveer een week voor de OK-datum krijgt u schriftelijk bericht over het tijdstip waarop u deze dag wordt verwacht.

Medicijngebruik

Wilt u een actuele medicijnlijst meenemen? Heeft u deze niet neem dan uw medicatie in de originele verpakking mee. In overleg met uw behandelend arts mag u een week voor de ingreep geen Aspirine of andere bloed verdunnende medicijnen gebruiken. Voorbeelden van bloed verdunnende medicijnen zijn: Sintrommitis, Ascal, Apixaban. Deze medicamenten geven een verhoogde kans op een nabloeding. Het is belangrijk dat uw arts op de hoogte is welke soort medicijnen u gebruikt. De anesthesist bespreekt dit uitgebreid met u tijdens uw bezoek aan de POS poli.

Vervoer

U mag de eerste 24 uur na een operatie niet zelf autorijden of fietsen. U bent de eerste 24 uur na het onderzoek, de behandeling of operatie ook niet verzekerd voor verkeersongevallen.

De dag van de operatie

Waar meldt u zich?

U meldt zich bij de receptie van de hoofdingang voor de dagopname. U heeft een bevestiging van de afspraak ontvangen waarop datum en tijdstip van opname staan vermeld.

Ontvangst door de verpleegkundige

Op de dagbehandeling wordt u ontvangen door de verpleegkundige. Zij stelt u nog een aantal vragen over het nuchter zijn en het medicijngebruik. U krijgt een operatiejasje aan. De verpleegkundige geeft u alvast een pijnstiller. Verder krijgt u een tablet waar u rustig of slaperig van wordt. De verpleegkundige brengt u naar de operatiekamer.

De operatie

De operatie vindt plaats onder algehele narcose. Via een snede aan de binnenkant van één van de neusgaten wordt het slijmvlies losgemaakt van het kraakbeen en bot van het tussenschot. Hierna kan de vorm van het tussenschot worden aangepast. Vervolgens wordt het slijmvlies gehecht met een oplosbare hechting. Vaak worden tijdelijk siliconen splints achtergelaten om extra steun te geven aan het geopereerde tussenschot. Als de neusschelpen ook worden behandeld (verkleind of verschrompeld) kan een al dan niet oplosbare tampon worden geplaatst. Deze worden na maximaal 10 dagen op de polikliniek verwijderd. Hierdoor is het tijdelijk moeilijk of soms zelfs niet mogelijk om door uw neus te ademen.

Na de operatie

Na de operatie wordt u naar de uitslaapkamer gebracht en als u goed wakker bent naar de verpleegafdeling. Het kan voorkomen dat u na de operatie pijn heeft of misselijk bent. Dat kan door de narcose komen en deze klachten zijn tijdelijk. De anesthesioloog kan van tevoren medicatie afspreken tegen misselijkheid of pijn. U kunt hierom vragen.

Als u goed wakker bent mag u weer eten en drinken. Om de kans op een nabloeding zo klein mogelijk te maken dient u uw eten en drinken de eerste paar dagen na de ingreep lauw van temperatuur te zijn.

Ontslag

Afhankelijk van uw lichamelijke conditie kunt u meestal dezelfde dag of de volgende ochtend met ontslag.
U kunt uw normale werkzaamheden in de meeste gevallen na 7-10 dagen hervatten.

De dagen na de operatie

De eerste dagen na de operatie kunt u zich overmatig moe voelen. Wij adviseren u daarom om voldoende rust te nemen. Er kan nog lange tijd oud, maar ook wat vers bloed uit de neus komen. Dit neemt in de loop van de dagen sterk af. Ook zult u mogelijk hechtingen (touwtjes) voelen die langzaam oplossen.
Er kan de eerste 1 tot 2 dagen na ontslag wat verhoging zijn (< 38,5 graden Celsius).

Leefregels

Tot de controle zware inspanning en met name bukken, tillen, hoofd ver voorover buigen e.d. vermijden, zo ook activiteiten waarbij de neus gestoten kan worden. U mag de neus niet snuiten, wel ophalen.
Niezen met open mond, dit om de kans op een bloeding zo klein mogelijk te maken. Niet te warm eten en/of drinken en niet te heet douchen in verband met grotere kans op nabloeding.
Behoudens dit zijn er geen bijzonderheden met betrekking tot uw voeding. Na de eerste controle kunt u in principe uw werkzaamheden, opleiding/school en sportactiviteiten weer hervatten.
Bij twijfel overlegt u met uw KNO-arts.

Medicatie

De neus en de neuspunt kunnen wat pijnlijk zijn. Indien de pijnklachten desondanks zodanig zijn dat u behoefte heeft aan pijnstilling bestaat daartegen geen bezwaar en zal normaliter paracetamol volstaan. U mag maximaal 4 x 1000 mg per 24 uur, dat is om de 6 uur 2 tabletten van 500 mg.
Ernstige pijn is niet gebruikelijk.

Neusspoelen na de operatie

Na de operatie moet u uw neus gaan spoelen. Het doel is om korstvorming in de neus tegen te gaan en de bloedstolsels/-resten te verwijderen. Het spoelen reinigt de neus en versnelt/ondersteunt de genezing.
Spoelschema:

• week 1 - 2 - 3 na de operatie: 5 x per dag
• week 4 - 5 - 6 na de operatie: 3 x per dag

Aan het eind van de informatie vindt u de instructies voor neusspoelen.

Bijzonderheden

Er mag een normaal verloop worden verwacht zoals voorafgaand beschreven met het in acht nemen van de adviezen het opvolgen van de instructies. De neus blijft tijdens de genezing snot produceren wat door de splints of tampons en bloedkorsten rozig en taai wordt
Er zijn een aantal omstandigheden waaronder u contact met ziekenhuis dient op te nemen:

• er treedt bloedverlies op dat met uitsnuiten en afdrukken van de neus niet wil stoppen
• de neus zit dicht en ook het sprayen met Xylometazoline en spoelen verbetert dit niet
• de neus is zeer pijnlijk en er is een warm kloppend gevoel in de neus
• uw temperatuur loopt op tot > 38,5 graden Celsius

Complicaties

Bij iedere operatie is er sprake van enig risico. De arts zal vooraf met u bespreken welke risico’s de ingreep mogelijk met zich meebrengt bij u. In de praktijk komen complicaties bij een correctie van het neustussenschot zelden voor.

Nacontrole

Na een week komt u voor controle, de siliconen buisjes worden dan verwijderd. Zes weken na de operatie komt u nogmaals naar de polikliniek voor controle. Hiervoor wordt een afspraak met u gemaakt.

Instructie neusspoelen

De zoutoplossing waarmee u de neus spoelt, is te koop bij de apotheek of drogist. U kunt de zoutoplossing ook zelf maken met jodiumvrij (zee-)zout (bijvoorbeeld Jozo met de blauwe dop).

Werkwijze zelf aanmaken zoutoplossing:

• Was uw handen voordat u gaat spoelen goed met water en zeep.
• Zorg ervoor dat uw nagels kort en schoon zijn.
• U gebruikt 9 gram zout per 1 liter water (= een eetlepel).
• U kunt dit zelf afwegen of u kunt hiervoor speciale zouttabletten gebruiken.
• U spoelt de fles/kan uit met heet water.
• Daarna vult u de fles/kan met warm kraanwater (hoeft niet vooraf gekookt te worden).
• Hierin lost u de afgewogen hoeveelheid zout of de zouttabletten op door goed te schudden.
• Voordat u gaat spoelen laat u de zoutoplossing afkoelen tot lichaamstemperatuur.
• De zoutoplossing is 2 dagen houdbaar. Elke keer vers aanmaken heeft echter de voorkeur; dit voorkomt verontreiniging.
• Om de neus te spoelen kunt u een spuitje van 20 ml gebruiken, dit is te koop bij uw apotheek.

Neusspoelen met behulp van een spuitje

• Het is prettig om te spoelen met zout water op lichaamstemperatuur.
• Giet een gedeelte van het spoelwater in een schoon glas of kommetje
• Vul de spuit van 20 ml met zoutoplossing.
• Houd uw hoofd voorovergebogen met de kin op de borst boven de wastafel en draai uw hoofd naar rechts, zodat het linker neusgat onder komt.
• Adem door uw mond, u kunt niet door de neus ademen wanneer er water doorheen loopt.
• Zet de spuit in het bovenste (rechter) neusgat en spoel rustig de neus schoon terwijl u de G-klank zegt, hierdoor sluit het zachte gehemelte uw neus af en komt er zo min mogelijk zoutoplossing in uw keel.
• U spuit in de richting van het voorhoofd en in de richting van het oog.
• Let erop dat u met de spuit het neustussenschot niet irriteert, raak het neustussenschot zo min mogelijk aan.
• Spoel altijd met ruim water: 150 tot 200 ml per spoelsessie.
• Het water loopt uw neus uit via de keel of via het andere neusgat. Spuug het water uit. Slik het water niet door, daar kunt u misselijk van worden.
• Draai daarna uw hoofd weer in de voorovergebogen stand met de kin op de borst en laat het resterende water uit de neus lopen. Herhaal deze procedure totdat de neus schoon aanvoelt en ook het spoelwater schoon blijft.
• Om de andere zijde te spoelen, doet u het bovenstaande nogmaals, maar dan juist andersom.

Neusspoelen met behulp van hulpmiddelen

Er zijn ook andere hulpmiddelen verkrijgbaar om de neus te spoelen, zoals een neusdouche. Deze is verkrijgbaar bij de apotheek of te bestellen via internet.