U heeft te horen gekregen dat u een oogoperatie zult ondergaan. Er wordt een glaucoom drainage-implant geplaatst, de PAUL implant. In deze folder kunt u informatie terugvinden en thuis nog eens rustig doorlezen. Er zullen ongetwijfeld vragen bij u opkomen. Vaak helpt het om deze vragen thuis op te schrijven en mee te nemen naar het ziekenhuis, zodat u ze niet vergeet te stellen.

Wat is glaucoom?

Glaucoom is een ziekte waarbij de druk in de oogbol te hoog is. Dit komt bijna altijd doordat de afvoer van kamerwater uit het oog verstoord is.

Oogzenuw

Door de hoge druk in het oog raakt de oogzenuw aan de achterkant van het oog beschadigd. Hierdoor kan het zicht op den duur verslechteren. Soms raakt de oogzenuw beschadigd, terwijl de oogdruk niet verhoogd is. Door de oogdruk extra te verlagen, kunnen we verdere beschadiging van de oogzenuw zoveel mogelijk beperken.

Doel van de behandeling

Het doel van de behandeling is om uw zicht te stabiliseren en te zorgen dat deze niet verder achteruit gaat. Uw zicht zal na de operatie dus niet verbeteren. Als we echter niet ingrijpen en de oogdruk hoog blijft, zal uw zicht wel verder achteruitgaan.
Het is noodzakelijk dat de oogdruk verlaagd wordt om zoveel mogelijk verdere beschadiging van de oogzenuw te voorkomen.
Het kan ook zijn dat het doel van de behandeling is om zoveel mogelijk pijn te verminderen.

Drainage-implant

Bij de PAUL drainage-implant hechten we een siliconenplaatje op uw oog, onder de oogspieren. Aan dit plaatje is een slangetje bevestigd. Dit slangetje brengen we via een kleine opening in uw oog. Dat gebeurt via het oogwit (bindvlies) aan de bovenzijde van uw oog. Uw eigen lichaam vormt een kapsel om het plaatje. Het kamerwater stroomt door het slangetje en wordt door het kapsel verder afgevoerd.

Het slangetje moet goed bedekt en beschermd blijven, daarom dekken we het af met donormateriaal. Meestal gebruiken we hiervoor een klein stukje van een menselijk donoroog (donorsclera). Afstotingsreacties van het donorsclera stukje komen nooit voor.

Na de operatie

Na de operatie is niet direct de uiteindelijke oogdruk bereikt. In het begin kan de druk nog iets te hoog zijn of ook wel iets te laag. Afhankelijk van de oogdruk na de operatie zullen we u vragen om uw oogdruk verlagende oogdruppels voort te zetten of te stoppen. Na ongeveer drie maanden wordt de uiteindelijke oogdruk bereikt.
Soms is kort na de operatie nog een kleine aanvullende ingreep nodig om de oogdruk iets te verlagen of juist te verhogen.
Het kan zijn dat u uiteindelijk na de operatie nog aanvullende oogdruk verlagende oogdruppels moet blijven gebruiken.

Wat merkt u van een drainage implant?

De meeste mensen merken de aanwezigheid van de implant niet. Sommige mensen voelen een lichte druk op de plek van de implant. Als u het bovenooglid optilt, dan is een lichte verdikking boven op het oog zichtbaar. Vaak is hier ook een wit stukje te zien: dit is het donormateriaal dat doorschemert door uw eigen bindvlies. Als u het ooglid niet optilt, dan is meestal nauwelijks iets te zien van de implant.

Voor– en nadelen

Het voordeel van deze operatie is dat deze geschikt is voor alle vormen van glaucoom en dat we deze kunnen toepassen als een eerdere behandeling (bijvoorbeeld Trabeculectomie) niet succesvol was of niet kon worden uitgevoerd.

Het nadeel van de drainage-implant is dat er niet altijd een voldoende lage druk wordt bereikt. Dan zijn er aanvullende oogdruppels nodig, of soms een tweede drainage-implant, om de oogdruk voldoende laag te maken. Soms is er in de loop van de tijd (maanden tot jaren) opnieuw een operatie nodig. Bijvoorbeeld omdat de positie van het slangetje in uw oog niet goed meer is, of omdat het slangetje boven op uw oog niet meer goed is bedekt door bindvlies.
Zeldzame bijwerkingen van de operatie zijn: een infectie, een bloeding of een te lage oogdruk. Daarnaast kan chronische irritatie van het oog optreden of dubbelzien (waarvoor een prisma in de bril of een operatie de oplossing kan zijn).

Wat betekent de behandeling voor u?

Operatie

De operatie vindt plaats onder narcose of plaatselijke verdoving. U mag dezelfde dag weer naar huis.

De dag na de operatie komt u terug voor controle, de volgende controle is na één week, de daaropvolgende controles worden met uw oogarts afgesproken.

Oogdruppels

Na de operatie krijgt u tijdelijk een extra oogdruppel en oogzalf, 1 corticosteroiddruppel (Pred Forte) tegen ontsteking en een corticosteroidzalf voor ‘s avonds (Ultracortenol). Deze moet u gedurende 3 maanden na de operatie gebruiken. Het kan zijn dat u uw oogdrukverlagende oogdruppels ook nog door moet gebruiken afhankelijk van de oogdruk. Dit zal uw oogarts u laten weten.

Verzorging

Na de operatie dekken we uw oog af met een kapje. Bij de eerste controle, op de dag na de operatie, verwijderen we het kapje. Uw oog hoeft overdag niet meer te worden afgedekt. Het kapje krijgt u mee naar huis. Deze kunt u voor het slapen gaan met een pleister over het oog plakken ter bescherming van het oog gedurende twee weken na de operatie.

In de eerste weken na de operatie mag u niet bukken, zwaar tillen en persen. Hard wrijven in uw oog dient u voortaan altijd te vermijden. U hoeft zich echter geen zorgen te maken als u dit per ongeluk toch een keertje doet.

De eerste drie weken na de operatie mag u niet zwemmen. U kunt na de operatie gewoon douchen en haren wassen. Zorg alleen dat er de eerste tien dagen geen water in het oog komt door uw ogen dicht te houden tijdens het douchen of haren wassen.

U mag na de operatie gewoon uw alledaagse bezigheden doen, tv-kijken, of computeren.

Waar u op moet letten

Neemt u alstublieft contact met ons op als:
· u na de operatie steeds meer pijn krijgt;
· uw oog roder wordt;
· u plotseling slechter ziet.

Tot slot

Als u naar aanleiding van deze folder of het gesprek met uw arts nog vragen heeft, schrijf deze dan op en neem ze mee naar uw volgende bezoek.

Als u vragen heeft die hier niet op kunnen wachten, neemt u dan telefonisch contact op met de poli Oogheelkunde. Het telefoonnummer vindt u aan de voorzijde van deze folder.