In deze folder geeft het Van Weel Bethesda ziekenhuis u algemene informatie over de operatie van een in- of uitwendige correctie van de neus. Wij adviseren u deze informatie goed te lezen.

Algemeen

De neus bestaat uit een uitwendig deel (neuspunt en neuspiramide) en een inwendig deel (neustussenschot en neusschelpen). De vorm van de neuspunt wordt bepaald door kraakbeentjes, die tevens rondom de neusgaten zitten (kleppen) en daardoor de neusdoorgankelijkheid kunnen beïnvloeden. Het middelste en bovenste deel van de neus vormen de neuspiramide. Het middelste deel bestaat uit kraakbeen en het bovenste deel uit bot. Neuspunt en neuspiramide samen bepalen in belangrijke mate de vorm en functie van de neus. Indien nodig wordt ook het neustussenschot gecorrigeerd tijdens deze ingreep.

Bij een neuscorrectie wordt de vorm van de neus aangepast waardoor ook de functie van de neus als reuk- en ademhalingsorgaan verbetert. De neuscorrectie kan zowel inwendig als uitwendig plaatsvinden. Uw behandelend arts overlegt met u welke techniek bij u wordt toegepast. De ingreep wordt onder algehele narcose op de operatiekamer uitgevoerd.

Vergoeding van de kosten

De kosten voor een in- en uitwendige neuscorrectie om medische redenen worden niet altijd vergoed door de zorgverzekeraar. Wanneer het een cosmetische ingreep betreft, wordt de ingreep in principe niet vergoed door de zorgverzekeraar.
Uw arts vraagt bij functionele neusklachten vaak van tevoren vergoeding aan bij uw zorgverzekeraar.
Indien de aanvraag niet wordt toegekend is het soms mogelijk om een eigen bijdrage te betalen en zo de gewenste ingreep te ondergaan. Uw arts zal dan een offerte naar u versturen.

De inwendige en uitwendige neuscorrectie

Inwendige neuscorrectie
Een inwendige neuscorrectie vindt plaats via het neusgat. Door het aan beide kanten losmaken van de bekleding van het neustussenschot, is het mogelijk het kraakbenige en benige deel van de neus van het tussenschot los te maken en te corrigeren.

Uitwendige neuscorrectie
Voor een uitwendige neuscorrectie bestaan verschillende technieken:
Een klein sneetje in de huid tussen de neusgaten. Dit wordt gehecht en laat een vrijwel onzichtbaar litteken achter.
Het van binnenuit losmaken van het kraakbenige en benige deel van de neus. De hechtingen worden hierbij in de neus geplaatst.

Na zowel de in- als uitwendige neuscorrectie worden de neusholten gevuld met silicone splints (= soort tampons van kunststof). Aan de buitenkant van de neus wordt een pleisterverband aangebracht en eventueel een neusspalk.

Onvoldoende werking van de inwendige klep

De “inwendige klep” is een gebied in de neus dat ligt tussen het neustussenschot, het kraakbeen van de neus en de onderste neusschelp. Dit gebied speelt een belangrijke rol in hoe we ademen door de neus. Soms kan het bijdragen aan verstopte neuspassages. Het is niet alleen de stand van het kraakbeen die dit gebied beïnvloedt, maar ook de stevigheid van het kraakbeen, de slijmvliezen en de spieren. Een KNO-arts kan onderzoeken of dit gebied de ademhaling belemmert en of het helpen kan om het gebied sterker of breder te maken om de ademhaling te verbeteren.

Voorbereiding

Wat neemt u mee?

• ID bewijs

Nuchter zijn

Voor de operatie is het van belang dat u nuchter bent. Meer informatie over Preoperatieve screening en Anesthesie leest u hier. Het is van belang dat u deze richtlijnen opvolgt.

Preoperatief spreekuur (POS-poli)

Ter voorbereiding op de operatie krijgt u een afspraak op de POS-poli voor het preoperatief spreekuur. U ontvangt daar informatie over de anesthesie en de voorbereiding op de operatie. Meer informatie over Preoperatieve screening en Anesthesie leest u hier.

Afspraak

De OK-planning zal telefonisch contact met u opnemen om een datum af te spreken voor de operatie.
Ongeveer een week voor de OK-datum krijgt u schriftelijk bericht over het tijdstip waarop u deze dag wordt verwacht.

Medicijngebruik

Neem een actuele medicijnlijst mee. Als u deze niet heeft, kunt u uw medicatie in de originele verpakking meenemen. In overleg met uw behandelend arts mag u een week voor de ingreep geen Aspirine of andere bloedverdunnende medicijnen gebruiken. Voorbeelden van bloedverdunnende medicijnen zijn: Acenocoumarol (SintromMitis®), Ascal en Apixaban. Deze medicamenten geven een verhoogde kans op een nabloeding. Het is belangrijk dat uw arts op de hoogte is welke soort medicijnen u gebruikt. De anesthesist bespreekt dit uitgebreid met u tijdens uw bezoek aan de POS poli.

Vervoer

U mag de eerste 24 uur na een operatie niet zelf autorijden of fietsen. U bent de eerste 24 uur na het onderzoek, de behandeling of operatie ook niet verzekerd voor verkeersongevallen.

De dag van de operatie

Ontvangst door de verpleegkundige

Op de dagbehandeling wordt u ontvangen door de verpleegkundige. Zij stelt u nog een aantal vragen over het nuchter zijn en het medicijngebruik. U krijgt een operatiejasje aan. De verpleegkundige geeft u alvast een pijnstiller en een tablet waar u rustig of slaperig van wordt. De verpleegkundige brengt u naar de operatiekamer.

Na de operatie

Na de operatie wordt u naar de uitslaapkamer gebracht. Als u goed wakker bent, gaat u weer naar de verpleegafdeling. Het kan voorkomen dat u na de operatie pijn heeft of misselijk bent. Dat kan door de narcose komen, deze klachten zijn tijdelijk. De anesthesioloog kan van tevoren medicatie afspreken tegen misselijkheid of pijn. U kunt hierom vragen.

Als u goed wakker bent, mag u weer eten en drinken. Om de kans op een nabloeding zo klein mogelijk te maken, dient u uw eten en drinken de eerste paar dagen na de ingreep lauw van temperatuur te zijn.

Ontslag

Afhankelijk van uw lichamelijke conditie kunt u meestal dezelfde dag of de volgende ochtend met ontslag. U kunt uw normale werkzaamheden in de meeste gevallen na 7 tot 10 dagen hervatten.

De dagen na de operatie

Een normaal gevolg van de operatie is een moe gevoel. Dit wordt veroorzaakt door de narcose. Wij adviseren u voldoende rust te nemen.
Wij adviseren u de eerste 2 weken na de ingreep uw neus niet te snuiten. Wel mag u uw neus ophalen en spoelen met zout water. U krijgt hiervoor instructies mee bij ontslag uit het ziekenhuis.
Bij forse verstopping waardoor spoelen niet goed lukt kunt u enkele dagen uw neus druppelen met xylometazoline 0.1%. De druppels zijn zonder recept verkrijgbaar bij de drogist.
Voor pijnstilling mag u paracetamol gebruiken, maximaal 4x daags 2 tabletten van 500 mg.
Er kan nog lange tijd oud bloed, maar ook wat vers bloed uit de neus komen. Dit neemt in de loop van de dagen sterk af. Ook zult u mogelijk hechtingen voelen, deze hechtingen lossen langzaam op.
Na de operatie kan de temperatuur de eerste 1 tot 2 dagen een beetje hoger zijn (tot maximaal 38,5 graden Celsius).

Medicatie

De neus en de punt van uw neus kunnen een beetje pijn doen. Als de pijn te vervelend is, mag u paracetamol nemen. Normaal gezien is 1000 mg (2 tabletten van 500 mg) elke 6 uur voldoende, maar u mag niet meer dan 4 keer per dag 1000 mg nemen. Ernstige pijn komt meestal niet voor

Neusspoelen na de operatie

Na de operatie moet u uw neus gaan spoelen. Het doel is om korstvorming in de neus tegen te gaan en de bloedstolsels/-resten te verwijderen. Het spoelen reinigt de neus en versnelt en ondersteunt de genezing.
Spoelschema:

• week 1 - 2 - 3 na de operatie: 5 x per dag
• week 4 - 5 - 6 na de operatie: 3 x per dag

Aan het eind van de informatie vindt u de instructies voor neusspoelen.

Complicaties

Bij iedere ingreep kunnen complicaties voorkomen. Het is belangrijk dat u daarvan op de hoogte bent zodat u op tijd contact kunt opnemen met uw behandelend arts.

• Bij een neusoperatie kan een infectie optreden of een onverwachte neusbloeding. Deze complicaties zijn doorgaans goed te behandelen met antibiotica of een neustampon.
• De huid rondom de oogleden kan blauw verkleuren en opzwellen. Dit is het gevolg van kleine onderhuidse bloeduitstortingen en verdwijnt meestal na een week.
• Soms raken tijdens de ingreep kleine gevoelszenuwen beschadigd. Er treedt dan een verdoofd gevoel op van de boventanden of bij de uitwendige correctie de neuspunt. Dit verdwijnt vanzelf meestal binnen enkele weken. De neuspunt kan tot een jaar na de ingreep anders aanvoelen.
• De kans op complicaties neemt toe bij het gebruik van bloedverdunners. Houdt u zich altijd aan de voorschriften van uw behandelend arts.

In geval van complicaties kunt u tijdens kantooruren contact opnemen met de medewerkers van de polikliniek KNO via 187-607128. Buiten kantooruren kunt u contact opnemen met de spoedeisende hulp: 0187-607300.

Nacontrole

Na een week komt u voor controle. De siliconen buisjes en de eventuele spalk worden dan verwijderd. Zes weken na de operatie komt u nogmaals naar de polikliniek voor controle. Hiervoor wordt een afspraak met u gemaakt.

Instructie neusspoelen

De zoutoplossing waarmee u de neus spoelt, is te koop bij de apotheek of drogist. U kunt de zoutoplossing ook zelf maken met jodiumvrij (zee-)zout (bijvoorbeeld Jozo met de blauwe dop).

Werkwijze zelf aanmaken zoutoplossing:

• Was uw handen voordat u gaat spoelen goed met water en zeep.
• Zorg ervoor dat uw nagels kort en schoon zijn.
• U gebruikt 9 gram zout per 1 liter water (= een eetlepel).
• U kunt dit zelf afwegen of u kunt hiervoor speciale zouttabletten gebruiken.
• U spoelt de fles/kan uit met heet water.
• Daarna vult u de fles/kan met warm kraanwater (hoeft niet vooraf gekookt te worden).
• Hierin lost u de afgewogen hoeveelheid zout of de zouttabletten op door goed te schudden.
• Voordat u gaat spoelen laat u de zoutoplossing afkoelen tot lichaamstemperatuur.
• De zoutoplossing is 2 dagen houdbaar. Elke keer vers aanmaken heeft echter de voorkeur; dit voorkomt verontreiniging.
• Om de neus te spoelen kunt u een spuitje van 20 ml gebruiken, dit is te koop bij uw apotheek.

Neusspoelen met behulp van een spuitje

• Het is prettig om te spoelen met zout water op lichaamstemperatuur.
• Giet een gedeelte van het spoelwater in een schoon glas of kommetje.
• Vul de spuit van 20 ml met zoutoplossing.
• Houd uw hoofd voorovergebogen met de kin op de borst boven de wastafel en draai uw hoofd naar rechts, zodat het linker neusgat onder komt.
• Adem door uw mond, u kunt niet door de neus ademen wanneer er water doorheen loopt.
• Zet de spuit in het bovenste (rechter) neusgat en spoel rustig de neus schoon terwijl u de G-klank zegt, hierdoor sluit het zachte gehemelte uw neus af en komt er zo min mogelijk zoutoplossing in uw keel.
• U spuit in de richting van het voorhoofd en in de richting van het oog.
• Let erop dat u met de spuit het neustussenschot niet irriteert, raak het neustussenschot zo min mogelijk aan.
• Spoel altijd met ruim water: 150 tot 200 ml per spoelsessie.
• Het water loopt uw neus uit via de keel of via het andere neusgat. Spuug het water uit. Slik het water niet door, daar kunt u misselijk van worden.
• Draai daarna uw hoofd weer in de voorovergebogen stand met de kin op de borst en laat het resterende water uit de neus lopen. Herhaal deze procedure totdat de neus schoon aanvoelt en ook het spoelwater schoon blijft.
• Om de andere zijde te spoelen, doet u het bovenstaande nogmaals, maar dan juist andersom.

Neusspoelen met behulp van hulpmiddelen

Er zijn ook andere hulpmiddelen verkrijgbaar om de neus te spoelen, zoals een neusdouche. Deze is verkrijgbaar bij de apotheek of te bestellen via internet.