Binnenkort wordt u opgenomen in verband met een in- of uitwendige neuscorrectie. Wij adviseren u onderstaande informatie over deze ingreep van tevoren goed door te lezen.

De inwendige en uitwendige neuscorrectie

Soms is de neusfunctie niet alleen verstoord door een afwijkende stand van het neustussenschot, maar ook door een vernauwing in het inwendige klepgebied en/of door een uiterlijke scheefstand van de neus. Het kan dan nodig zijn om een inwendige of uitwendige neuscorrectie uit te voeren.
Het doel van een in- of uitwendige neuscorrectie is om kraakbeentjes in de neus, die te smal of te slap zijn, te verstevigen. Dit wordt meestal gedaan met kraakbeen uit het neustussenschot. Ook kan het nodig zijn om de neusbotten (opnieuw) te breken (osteotomieën) om de stand van de neus aan te passen. Deze operatie is uitgebreider dan de operatie waarbij een scheefstaand neustussenschot wordt rechtgezet. Deze ingreep kan zowel inwendig als uitwendig verricht worden, afhankelijk van welke structuren in de neus behandeld gaan worden.
Bij een inwendige neuscorrectie zullen er in de regel geen zichtbare littekens achterblijven. Bij een uitwendige neuscorrectie zal er een klein litteken in het midden onderaan de neus (columella) zijn. Dit litteken is doorgaans na enkele maanden nauwelijks meer zichtbaar.

Onvoldoende werking van dee inwendige klep

De “inwendige klep” is een gebied in de neus dat ligt tussen het neustussenschot, het kraakbeen van de neus en de onderste neusschelp. Dit gebied speelt een belangrijke rol in hoe we ademen door de neus. Soms kan het bijdragen aan verstopte neuspassages. Het is niet alleen de stand van het kraakbeen die dit gebied beïnvloedt, maar ook de stevigheid van het kraakbeen, de slijmvliezen en de spieren. Een KNO-arts kan onderzoeken of dit gebied de ademhaling belemmert en of het helpen kan om het gebied sterker of breder te maken om de ademhaling te verbeteren.

Voorbereiding

Wat neemt u mee?

• Verzekeringsbewijs
• ID bewijs
• BSN nummer

Nuchter zijn

Voor de operatie is het van belang dat u nuchter bent. Meer informatie over Preoperatieve screening en Anesthesie leest u hier. Het is van belang dat u deze richtlijnen opvolgt.

Preoperatief spreekuur (POS-poli)

Ter voorbereiding op de operatie krijgt u een afspraak op de POS-poli voor het preoperatief spreekuur. U ontvangt daar informatie over de anesthesie en de voorbereiding op de operatie. Meer informatie over Preoperatieve screening en Anesthesie leest u hier.

Afspraak

U krijgt een oproepbrief met een voorlopige OK-datum met een wachttijd van 5 à 6 weken. Graag deze datum binnen 3 werkdagen telefonisch aan ons bevestigen. Ongeveer een week voor de OK-datum krijgt u schriftelijk bericht over het tijdstip waarop u deze dag wordt verwacht.

Medicijngebruik

Neem een actuele medicijnlijst mee. Als u deze niet heeft, kunt u uw medicatie in de originele verpakking meenemen. In overleg met uw behandelend arts mag u een week voor de ingreep geen Aspirine of andere bloedverdunnende medicijnen gebruiken. Voorbeelden van bloedverdunnende medicijnen zijn: Acenocoumarol (SintromMitis®), Ascal en Apixaban. Deze medicamenten geven een verhoogde kans op een nabloeding. Het is belangrijk dat uw arts op de hoogte is welke soort medicijnen u gebruikt. De anesthesist bespreekt dit uitgebreid met u tijdens uw bezoek aan de POS poli.

Vervoer

U mag de eerste 24 uur na een operatie niet zelf autorijden of fietsen. U bent de eerste 24 uur na het onderzoek, de behandeling of operatie ook niet verzekerd voor verkeersongevallen.

De dag van de operatie

Waar meldt u zich?

U meldt zich bij de receptie van de hoofdingang voor de dagopname. U heeft een bevestiging van de afspraak ontvangen waarop datum en tijdstip van opname staan vermeld.

Ontvangst door de verpleegkundige

Op de dagbehandeling wordt u ontvangen door de verpleegkundige. Zij stelt u nog een aantal vragen over het nuchter zijn en het medicijngebruik. U krijgt een operatiejasje aan. De verpleegkundige geeft u alvast een pijnstiller en een tablet waar u rustig of slaperig van wordt. De verpleegkundige brengt u naar de operatiekamer.

De operatie

De operatie vindt plaats onder algehele narcose. De ingreep aan de neus gebeurt via het linker neusgat. De arts maakt de binnenkant van het neustussenschot los. Ook aan de andere kant van het tussenschot wordt de binnenkant losgemaakt. Zo kan het kraakbeen en het bot van het neustussenschot worden bewerkt.

Er zijn verschillende manieren om de neus van buitenaf te opereren. Welke methode de arts kiest, hangt af van het probleem. Als alleen het kraakbeen van de neus moet worden veranderd, is de operatie anders dan wanneer ook het bot van de neus wordt aangepast. Soms is het nodig om een kleine snede te maken in de huid van de neus. Dit veroorzaakt een litteken dat meestal niet zichtbaar is.

In sommige gevallen kan de arts het kraakbeen en het bot van binnenuit aanpassen, met inwendige hechtingen. Na de operatie worden meestal kleine buisjes geplaatst of soms alleen tampons. De buitenkant van de neus wordt bedekt met een pleister en een spalk. Dit blijft 7 tot 10 dagen zitten. Als ook het bot van de neus wordt gecorrigeerd, kunnen de onderoogleden tijdelijk blauw worden door een klein bloeduitstortinkje, dit is normaal. Het uiteindelijke resultaat van de operatie is nooit helemaal te voorspellen.

Na de operatie

Na de operatie wordt u naar de uitslaapkamer gebracht. Als u goed wakker bent, gaat u weer naar de verpleegafdeling. Het kan voorkomen dat u na de operatie pijn heeft of misselijk bent. Dat kan door de narcose komen, deze klachten zijn tijdelijk. De anesthesioloog kan van tevoren medicatie afspreken tegen misselijkheid of pijn. U kunt hierom vragen.

Als u goed wakker bent, mag u weer eten en drinken. Om de kans op een nabloeding zo klein mogelijk te maken, dient u uw eten en drinken de eerste paar dagen na de ingreep lauw van temperatuur te zijn.

Ontslag

Afhankelijk van uw lichamelijke conditie kunt u meestal dezelfde dag of de volgende ochtend met ontslag. U kunt uw normale werkzaamheden in de meeste gevallen na 7 tot 10 dagen hervatten.

De dagen na de operatie

De eerste dagen na de operatie kunt u zich overmatig moe voelen. Wij adviseren u daarom om voldoende rust te nemen. Er kan nog lange tijd oud bloed, maar ook wat vers bloed uit de neus komen. Dit neemt in de loop van de dagen sterk af. Ook zult u mogelijk hechtingen (touwtjes) voelen, deze hechtingen lossen langzaam op. Na de operatie kan de temperatuur de eerste 1 tot 2 dagen een beetje hoger zijn (tot maximaal 38,5 graden Celsius).

Leefregels

Vermijdt tot de controle zware inspanning en met name bukken, tillen, hoofd ver voorover buigen en druk verhogende activiteiten, zo ook activiteiten waarbij de neus gestoten kan worden. U mag de neus niet snuiten, wel ophalen. Nies met open mond, dit om de kans op een bloeding zo klein mogelijk te maken. Niet te warm eten en/of drinken en niet te heet douchen, dit verkleint de kans op nabloedingen. Behoudens dit zijn er geen bijzonderheden met betrekking tot uw voeding. Na de eerste controle kunt u in principe uw werkzaamheden, opleiding/school en sportactiviteiten weer hervatten.
Daarnaast is het belangrijk om druk op de neus of stoten van de neus na de operatie minstens zes weken te vermijden. Maak met uw KNO-arts afspraken over neus snuiten, sporten, inspanning en bril of zonnebril dragen.

Bij twijfel overlegt u met uw KNO-arts.

Medicatie

De neus en de punt van uw neus kunnen een beetje pijn doen. Als de pijn te vervelend is, mag u paracetamol nemen. Normaal gezien is 1000 mg (2 tabletten van 500 mg) elke 6 uur voldoende, maar u mag niet meer dan 4 keer per dag 1000 mg nemen. Ernstige pijn komt meestal niet voor

Neusspoelen na de operatie

Na de operatie moet u uw neus gaan spoelen. Het doel is om korstvorming in de neus tegen te gaan en de bloedstolsels/-resten te verwijderen. Het spoelen reinigt de neus en versnelt en ondersteunt de genezing.
Spoelschema:

• week 1 - 2 - 3 na de operatie: 5 x per dag
• week 4 - 5 - 6 na de operatie: 3 x per dag

Aan het eind van de informatie vindt u de instructies voor neusspoelen.

Bijzonderheden

De verwachting is dat de genezing normaal zal verlopen, zolang u de adviezen en instructies opvolgt. Tijdens de genezing kan er nog steeds snot uit de neus komen. Dit kan door de splints, tampons of bloedkorsten rozig en taai zijn. Er zijn een aantal situaties waarin het belangrijk is om contact op te nemen met het ziekenhuis.

• er treedt bloedverlies op dat met uitsnuiten en afdrukken van de neus niet wil stoppen
• de neus zit dicht en ook het sprayen met Xylometazoline en spoelen verbetert dit niet
• de neus is zeer pijnlijk en er is een warm kloppend gevoel in de neus
• uw temperatuur loopt op tot > 38,5 graden Celsius

Complicaties

Bij iedere operatie is er sprake van enig risico. De arts zal vooraf met u bespreken welke risico’s de ingreep mogelijk met zich meebrengt. In de praktijk komen complicaties bij deze operatie weinig voor.

Nacontrole

Na een week komt u voor controle. De siliconen buisjes en de eventuele spalk worden dan verwijderd. Zes weken na de operatie komt u nogmaals naar de polikliniek voor controle. Hiervoor wordt een afspraak met u gemaakt.

Instructie neusspoelen

De zoutoplossing waarmee u de neus spoelt, is te koop bij de apotheek of drogist. U kunt de zoutoplossing ook zelf maken met jodiumvrij (zee-)zout (bijvoorbeeld Jozo met de blauwe dop).

Werkwijze zelf aanmaken zoutoplossing:

• Was uw handen voordat u gaat spoelen goed met water en zeep.
• Zorg ervoor dat uw nagels kort en schoon zijn.
• U gebruikt 9 gram zout per 1 liter water (= een eetlepel).
• U kunt dit zelf afwegen of u kunt hiervoor speciale zouttabletten gebruiken.
• U spoelt de fles/kan uit met heet water.
• Daarna vult u de fles/kan met warm kraanwater (hoeft niet vooraf gekookt te worden).
• Hierin lost u de afgewogen hoeveelheid zout of de zouttabletten op door goed te schudden.
• Voordat u gaat spoelen laat u de zoutoplossing afkoelen tot lichaamstemperatuur.
• De zoutoplossing is 2 dagen houdbaar. Elke keer vers aanmaken heeft echter de voorkeur; dit voorkomt verontreiniging.
• Om de neus te spoelen kunt u een spuitje van 20 ml gebruiken, dit is te koop bij uw apotheek.

Neusspoelen met behulp van een spuitje

• Het is prettig om te spoelen met zout water op lichaamstemperatuur.
• Giet een gedeelte van het spoelwater in een schoon glas of kommetje.
• Vul de spuit van 20 ml met zoutoplossing.
• Houd uw hoofd voorovergebogen met de kin op de borst boven de wastafel en draai uw hoofd naar rechts, zodat het linker neusgat onder komt.
• Adem door uw mond, u kunt niet door de neus ademen wanneer er water doorheen loopt.
• Zet de spuit in het bovenste (rechter) neusgat en spoel rustig de neus schoon terwijl u de G-klank zegt, hierdoor sluit het zachte gehemelte uw neus af en komt er zo min mogelijk zoutoplossing in uw keel.
• U spuit in de richting van het voorhoofd en in de richting van het oog.
• Let erop dat u met de spuit het neustussenschot niet irriteert, raak het neustussenschot zo min mogelijk aan.
• Spoel altijd met ruim water: 150 tot 200 ml per spoelsessie.
• Het water loopt uw neus uit via de keel of via het andere neusgat. Spuug het water uit. Slik het water niet door, daar kunt u misselijk van worden.
• Draai daarna uw hoofd weer in de voorovergebogen stand met de kin op de borst en laat het resterende water uit de neus lopen. Herhaal deze procedure totdat de neus schoon aanvoelt en ook het spoelwater schoon blijft.
• Om de andere zijde te spoelen, doet u het bovenstaande nogmaals, maar dan juist andersom.

Neusspoelen met behulp van hulpmiddelen

Er zijn ook andere hulpmiddelen verkrijgbaar om de neus te spoelen, zoals een neusdouche. Deze is verkrijgbaar bij de apotheek of te bestellen via internet.