In deze folder geeft het Van Weel Bethesda ziekenhuis u algemene informatie over een operatie van de neusbijholten Wij adviseren u deze informatie goed te lezen.

De neusbijholten

Boven en naast de neus bevinden zich verschillende holle ruimtes, die in verbinding staan met de neusholte. Dit noemen we de neusbijholtes. Bekende voorbeelden van holtes zijn de voorhoofdsholtes en de kaakholtes. Minder bekend zijn de zeefbeenholtes, die zich ter hoogte van de oogkas bevinden. Via de zeefbeenholtes staan de voorhoofdholtes met de kaakholtes en de neus in verbinding.

Doel van de operatie

Een operatie aan de neusbijholtes kan nodig zijn als er sprake is van een chronische ontsteking, die niet verbetert met medicijnen. Het doel van de operatie is het verbeteren van het gehele systeem van neusbijholtes. Vooral de zeefbeenholtes zijn hierbij belangrijk omdat ze zo'n centrale positie innemen. Bij de operatie bekijkt de arts het systeem van de neusbijholtes en worden de ontstoken holtes schoongemaakt.

Voorbereiding

Wat neemt u mee?

• Verzekeringsbewijs
• ID-bewijs

Nuchter zijn

Voor de operatie is het van belang dat u nuchter bent. Meer informatie leest u in “Preoperatieve screening en Anesthesie” (A10). Het is van belang dat u deze richtlijnen opvolgt.

Preoperatief spreekuur (POS-poli)

Ter voorbereiding op de operatie krijgt u een afspraak op de POS-poli voor het preoperatief spreekuur. U ontvangt daar informatie over de anesthesie en de voorbereiding op de operatie. Meer informatie leest u in “Preoperatieve screening en Anesthesie” (A10).

Afspraak

De OK-planning zal telefonisch contact met u opnemen om een datum af te spreken voor de operatie.
Ongeveer een week voor de OK-datum krijgt u schriftelijk bericht over het tijdstip waarop u deze dag wordt verwacht.

Medicijngebruik

Neem een actuele medicijnlijst mee. Als u deze niet heeft, kunt u uw medicatie in de originele verpakking meenemen. In overleg met uw behandelend arts mag u een week voor de ingreep geen Aspirine of andere bloedverdunnende medicijnen gebruiken. Voorbeelden van bloedverdunnende medicijnen zijn: Acenocoumarol (SintromMitis®), Ascal en Apixaban. Deze medicamenten geven een verhoogde kans op een nabloeding. Het is belangrijk dat uw arts op de hoogte is welke soort medicijnen u gebruikt. De anesthesist bespreekt dit uitgebreid met u tijdens uw bezoek aan de POS poli.

Vervoer

U mag de eerste 24 uur na een operatie niet zelf autorijden of fietsen. U bent de eerste 24 uur na het onderzoek, de behandeling of operatie ook niet verzekerd voor verkeersongevallen.

De dag van de operatie

Waar meldt u zich?

U meldt zich bij de receptie van de hoofdingang voor de dagopname. U heeft een bevestiging van de afspraak ontvangen waarop datum en tijdstip van opname staan vermeld.

Ontvangst door de verpleegkundige

Op de dagbehandeling wordt u ontvangen door de verpleegkundige. Zij stelt u nog een aantal vragen over het nuchter zijn en het medicijngebruik. U krijgt een operatiejasje aan. De verpleegkundige geeft u alvast een pijnstiller en een tablet waar u rustig of slaperig van wordt. De verpleegkundige brengt u naar de operatiekamer.

De operatie

De operatie wordt uitgevoerd terwijl u onder algehele narcose bent en vindt plaats via de neusgaten, hierdoor ontstaan er geen uitwendige littekens in het gelaat.
Tijdens de operatie benadert de arts de neusbijholten met behulp van een endoscoop, dit is een dun buisje met een camera. Hiermee worden de ontstoken gebieden zichtbaar.
Vervolgens wordt het ontstoken weefsel en eventueel aanwezige poliepen met behulp van fijne instrumenten verwijderd.
Aan het eind van de operatie brengt de arts een (oplosbare) neustampon in de neusholte. De neustampon 7 tot 10 dagen na de ingreep poliklinisch verwijderd.

Na de operatie

Na de operatie wordt u naar de uitslaapkamer gebracht en als u goed wakker bent gaat u weer naar de verpleegafdeling. Het kan voorkomen dat u na de operatie pijn heeft of misselijk bent. Dat kan door de narcose komen en deze klachten zijn tijdelijk. De anesthesioloog kan van tevoren medicatie afspreken tegen misselijkheid of pijn. U kunt hierom vragen.

Als u goed wakker bent mag u weer eten en drinken. Om de kans op een nabloeding zo klein mogelijk te maken dient u uw eten en drinken de eerste paar dagen na de ingreep lauw van temperatuur te zijn.

Ontslag

U kunt de dag van de operatie of de dag daarna weer naar huis.

De dagen na de operatie

De eerste dagen na de operatie kunt u zich overmatig moe voelen, dit is een gevolg van de narcose. Er kan de eerste 1 tot 2 dagen na ontslag wat verhoging zijn (<38,5 graden Celsius).
Daarnaast kan er wat bloederig slijm of vers bloed uit de neuskomen, dit stopt meestal vanzelf. U mag de neus niet snuiten, omdat dan de lucht en het neusvocht buiten het zeefbeen kunnen worden geperst.
Het is verstandig om twee weken rustig aan te doen. Gedurende twee tot drie weken mogen geen zware lichamelijke inspanningen worden verricht (tillen, sporten etc.). Over het algemeen kunt u binnen zeven dagen uw alledaagse bezigheden hervatten.

Neusspoelen na de operatie

Na de operatie moet u uw neus gaan spoelen. Het doel is om korstvorming in de neus 5 / 9 tegen te gaan en de bloedstolsels/-resten te verwijderen. Het spoelen reinigt de neus en versnelt en ondersteunt de genezing.
Spoelschema:

• week 1 t/m 3 na de operatie spoelt u de neus 6 x per dag.
• week 4 t/m 6 na de operatie spoelt u de neus 3 x per dag

Aan het eind van deze folder vindt u de instructies voor neusspoelen.

Medicatie

Als de pijnklachten zodanig zijn dat u behoefte heeft aan pijnstilling bestaat daartegen geen bezwaar en zal normaliter paracetamol volstaan. U mag maximaal 4 x 1000 mg per 24 uur, dat is om de 6 uur 2 tabletten van 500 mg. Ernstige pijn is niet gebruikelijk.

Complicaties

Bij iedere operatie is er sprake van enig risico.
Het is belangrijk dat u daarvan op de hoogte bent zodat u op tijd contact kunt opnemen met uw behandelend arts. Bij een neusoperatie kan een infectie optreden of een onverwachte neusbloeding. Deze complicaties zijn goed te behandelen.
De kans op complicaties neemt toe bij het gebruik van bloedverdunners. In de praktijk komen complicaties bij een operatie aan de neusbijholtes weinig voor. In geval van een complicatie kunt u op werkdagen tussen 8.30 uur en 16.30 uur contact opnemen met de poli KNO 0187 60 71 28. Op dagen buiten kantoortijden en in het weekend kunt u contact opnemen met de spoedeisende hulp 0187 60 73 00.

Nacontrole

Een week na de operatie komt u naar de polikliniek voor controle. Een afspraak hiervoor krijgt u per mail toegestuurd.

Instructie neusspoelen

De zoutoplossing waarmee u de neus spoelt, is te koop bij de apotheek of drogist. U kunt de zoutoplossing ook zelf maken met jodiumvrij (zee-)zout (bijvoorbeeld Jozo met de blauwe dop).

Werkwijze zelf aanmaken zoutoplossing:

• Was uw handen voordat u gaat spoelen goed met water en zeep.
• Zorg ervoor dat uw nagels kort en schoon zijn.
• U gebruikt 9 gram zout per 1 liter water (= een eetlepel).
• U kunt dit zelf afwegen of u kunt hiervoor speciale zouttabletten gebruiken.
• U spoelt de fles/kan uit met heet water.
• Daarna vult u de fles/kan met warm kraanwater (hoeft niet vooraf gekookt te worden).
• Hierin lost u de afgewogen hoeveelheid zout of de zouttabletten op door goed te schudden.
• Voordat u gaat spoelen laat u de zoutoplossing afkoelen tot lichaamstemperatuur.
• De zoutoplossing is 2 dagen houdbaar. Elke keer vers aanmaken heeft echter de voorkeur; dit voorkomt verontreiniging.
• Om de neus te spoelen kunt u een spuitje van 20 ml gebruiken, dit is te koop bij uw apotheek.

Neusspoelen met behulp van een spuitje

• Het is prettig om te spoelen met zout water op lichaamstemperatuur.
• Giet een gedeelte van het spoelwater in een schoon glas of kommetje.
• Vul de spuit van 20 ml met zoutoplossing.
• Houd uw hoofd voorovergebogen met de kin op de borst boven de wastafel en draai uw hoofd naar rechts, zodat het linker neusgat onder komt.
• Adem door uw mond, u kunt niet door de neus ademen wanneer er water doorheen loopt.
• Zet de spuit in het bovenste (rechter) neusgat en spoel rustig de neus schoon terwijl u de G-klank zegt, hierdoor sluit het zachte gehemelte uw neus af en komt er zo min mogelijk zoutoplossing in uw keel.
• U spuit in de richting van het voorhoofd en in de richting van het oog.
• Let erop dat u met de spuit het neustussenschot niet irriteert, raak het neustussenschot zo min mogelijk aan.
• Spoel altijd met ruim water: 150 tot 200 ml per spoelsessie.
• Het water loopt uw neus uit via de keel of via het andere neusgat. Spuug het water uit. Slik het water niet door, daar kunt u misselijk van worden.
• Draai daarna uw hoofd weer in de voorovergebogen stand met de kin op de borst en laat het resterende water uit de neus lopen. Herhaal deze procedure totdat de neus schoon aanvoelt en ook het spoelwater schoon blijft.
• Om de andere zijde te spoelen, doet u het bovenstaande nogmaals, maar dan juist andersom.

Neusspoelen met behulp van hulpmiddelen Er zijn ook andere hulpmiddelen verkrijgbaar om de neus te spoelen, zoals een neusdouche. Deze is verkrijgbaar bij de apotheek of te bestellen via internet.