Door uw gynaecoloog is vastgesteld, dat u medicatie nodig heeft om een eiblaas te laten groeien en een eisprong tot stand te brengen. Uw arts zal met u de mogelijkheden van behandeling bespreken.
Er zijn verschillende middelen voor behandeling. Volgens de Europese richtlijn (ESHRE), die gepresenteerd werd in 2018, is Letrozol de eerste keus.
Recente onderzoeken laten zien dat met behulp van Letrozol- orale tabletten ook goede resultaten worden verkregen in vergelijking met het bekendere middel Clomid (clomifeen).
Behandeling met Letrozol
Letrozol wordt tot nu toe in Nederland voornamelijk gebruikt als ondersteunende behandeling bij vrouwen met
hormoon-gevoelige borstkanker. Het middel is niet geregistreerd als eisprong opwekkend middel, maar we kunnen het daar wel voor gebruiken. Dit noemen we ‘off-label gebruik’. Voor ‘off-label gebruik’ vragen we u apart toestemming.
Er is al ervaring opgedaan met het gebruik van Letrozol om een eisprong tot stand te brengen.
In een studie met 750 vrouwen is aangetoond dat ten opzichte van Clomid, met Letrozol vaker eisprongen ontstaan, meer zwangerschappen ontstaan en er meer levend geboren kinderen zijn.
Ook zijn er minder bijwerkingen met Letrozol: vrouwen beschrijven minder opvliegers, minder moeheid en duizeligheid.
Beperkt onderzoek laat zien dat er met Letrozol geen toename is van aangeboren afwijkingen bij pasgeborenen ten opzichte van de kinderen van patiënten die met Clomid zijn behandeld.
Maar gezien de beperkte omvang van dit onderzoek kunnen we dat nog niet met zekerheid vaststellen. Er zijn op dit moment geen aanwijzingen voor schadelijke effecten bij zowel moeder als kind. Maar onderzoek naar de lange termijneffecten van het gebruik van Letrozol bij kinderen die zijn geboren nadat de moeder Letrozol heeft gebruikt, heeft nog niet plaatsgevonden.
Inmiddels is Letrozol opgenomen in de landelijkerichtlijn van de NVOG.
Hoe gebruikt u Letrozol?
Uw arts schrijft u op recept Letrozol voor. Gestart wordt met Letrozol 2.5 mg per dag voor cyclusdag (CD) 3 t/m 7. De cyclus wordt gevolgd met behulp van echoscopie, in de regel vanaf CD 10-12.
Als er geen groei van een eiblaasje optreedt vóór CD 21 wordt in de volgende cyclus Letrozol 5 mg van CD 3 t/m 7 gegeven. Bij onvoldoende groei kan de dosering opgehoogd worden in een volgende cyclus tot maximaal 7.5 mg van CD 3 t/m 7.
|
Eiblaasgroei
Als met Letrozol eiblaasgroei optreedt, wordt vastgelegd hoeveel eiblaasjes tot ontwikkeling komen en hoe dik het baarmoederslijmvlies is. Eventueel wordt met behulp van bloedonderzoek het progesterongehalte bepaald in een latere fase van de cyclus. Hiermee kan worden bevestigd of een eisprong heeft plaatsgevonden.
Als er eenmaal een goede cyclus is vastgesteld, kan nog vijf maanden Letrozol gebruikt worden zonder dat er echoscopische controles nodig zijn. Na drie maanden vindt er een tussentijdse telefonische evaluatie plaats. Als na de zesde eisprong geen zwangerschap is opgetreden, zullen we met u bespreken of en hoe we de doorgankelijkheid van de eileiders gaan beoordelen. Vervolgens kunt u opnieuw gedurende drie tot zes cycli Letrozol gebruiken.
Als de cyclus ondanks gebruik van Letrozol weer onregelmatig of lang wordt, volgt opnieuw analyse. Eventueel wordt de dosering verhoogd. Bij iedere verhoging van de dosering Letrozol wordt (opnieuw) vastgelegd hoeveel eiblaasjes tot ontwikkeling komen, de dikte van het baarmoederslijmvlies bepaald en het
progesteron gemeten.
Als er te veel eiblaasjes groeien (drie of meer) dan adviseren we u om beschermd te vrijen om een meerlingzwangerschap te voorkomen.
De kans dat er na 12 maanden Letrozol gebruik, zonder dat er een zwangerschap is opgetreden, nog een zwangerschap ontstaat is klein. De gynaecoloog bespreekt dan met u een volgende stap bespreken: stimulatie van de eisprong met hormooninjecties.
Bijwerkingen
Hoewel Letrozol minder bijwerkingen geeft dan Clomid, zijn bijwerkingen toch mogelijk. De bijwerkingen die het meeste voorkomen bij Letrozol zijn opvliegers en vermoeidheidsklachten.
Vragen?
Met vragen kunt u op werkdagen tussen 8:30 uur - 12:00 uur en 13:00 uur - 16:00 uur contact opnemen met de polikliniek gynaecologie van het Spijkenisse MC op telefoonnummer 0181 65 83 80
Uw afspraak
Een eerste afspraak maken
Voor een eerste afspraak heeft u een verwijzing van de huisarts of andere medisch specialist nodig. Voor bloedprikken hoeft u geen afspraak te maken. Veel afspraken zijn ook online te maken via het PatiëntenPortaal.
Een vervolgafspraak maken of een afspraak wijzigen
U kunt ook uw vervolgafspraak gemakkelijk zelf plannen of een afspraak wijzigen via uw persoonlijk PatiëntenPortaal;
mijn.vanweelbethesda.nl. Lukt het niet om uw afspraak digitaal te plannen en wilt u liever één van onze medewerkers spreken? Neem dan telefonisch contact op met het betreffende specialisme via het Afsprakenbureau op 0187 60 23 55. De poliklinieken zijn op werkdagen van 8.30 - 12.30 en 13.30 - 16.30 uur bereikbaar.
Meer informatie
Heeft u vragen of wilt u meer informatie? Kijk dan in uw persoonlijk PatiëntenPortaal, op onze website of vraag het aan uw zorgverlener via de
BeterDichtbij app of telefonisch.
PatiëntenPortaal
Op ons PatiëntenPortaal
mijn.vanweelbethesda.nl kunt u terecht voor veilige toegang tot uw medisch dossier, persoonlijke gegevens, het maken en inzien van afspraken en voorlichting over uw aandoening en/of behandeling. Het portaal is toegankelijk met behulp van uw DigiD.
BeterDichtbij app
Met de gratis
BeterDichtbij app heeft u eenvoudig en veilig contact met uw eigen arts of andere zorgverlener. Wanneer uw e-mailadres en uw mobiele telefoonnummer correct geregistreerd zijn in ons systeem, ontvangt u na het maken van uw eerste afspraak een uitnodiging voor deze app.
Hulp nodig bij het PatiëntenPortaal of BeterDichtbij?
Neem contact op met de Digihulp van CuraMare via
digihulp@curamare.nl of 0187 89 10 10 (tijdens kantooruren).
Vergoeding van uw zorgkosten
Niet alle zorg in het ziekenhuis wordt vergoed door uw zorgverzekeraar. U betaalt ook altijd de hoogte van uw eigen risico. Vraag vooraf bij uw zorgverzekeraar of uw behandeling in ons ziekenhuis vergoed wordt.
Zoek folders
Print pagina
Download PDF
Grotere tekst
Kleinere tekst
Favoriet
Stuur door