In deze folder geeft het Van Weel Bethesda ziekenhuis u algemene informatie over de diverse operatiemogelijkheden aan het oor. We adviseren u deze folder goed te lezen.

Neus- en keelamandelen

De twee keelamandelen kunt u zien als u achter in de keel kijkt. De derde amandel is de neusamandel, deze kunt u niet zien. Amandelen werken als een soort filter die binnendringende ziektekiemen moet bestrijden. Ze vergroten de weerstand tegen ziekte. Soms zijn de amandelen niet in staat de ziektekiemen voldoende te vernietigen. De ziektekiemen hopen zich dan op in de amandelen, die daardoor zelf ontstoken raken. De filter raakt dan verstopt. Ze worden dik en pijnlijk. Dit kan gepaard gaan met koorts en het kind kan zich er ziek door gaan voelen. Als de KNO-arts constateert dat de amandelen meer kwaad dan goed doen, zal hij adviseren de amandelen te verwijderen. Goed werkende amandelen zijn nuttig, maar amandelen zijn niet onmisbaar. Als ze eenmaal verwijderd zijn, nemen andere klieren hun taak over.

Doel van de ingreep

Er kunnen diverse redenen zijn om de neus- en keelamandelen te verwijderen.

• Aanhoudende verkoudheid, slecht slapen, snurken, voortdurend door de mond ademen, herhaalde oorontstekingen (neusamandel);
• Perioden van keelpijn met slikklachten en temperatuurverhoging;
• Voortdurend min of meer ontstoken keelamandelen waardoor moeheid, hangerigheid en verminderde eetlust optreden;
• Belemmering van de ademhaling bij zeer grote keelamandelen;
• Een combinatie van bovenstaande klachten.

Voorbereiding

Wat neemt u mee?

• Verzekeringsbewijs
• ID-kaart of paspoort
• Medicijnen die uw kind dagelijks gebruikt, ook pufjes
• Een schone en gewassen knuffel, de knuffel mag mee naar de operatiekamer
• Iets ter ontspanning en iets om te doen voor tijdens het wachten
• Eventueel een eigen beker, zodat uw kind na de ingreep uit de eigen beker kan drinken

Kledingvoorschriften

• Trek uw kind geen onesie aan, dit om praktische reden tijdens de opname en operatie. Het is lastig om een onesie uit te trekken als er acuut gehandeld moet worden.
• Een schone en gewassen pyjama meenemen. Trek ook geen lichte of nieuwe kleding aan, dit in verband met eventuele bloedvlekken. Neem ook wat extra kleding mee, het kan nodig zijn dat uw kind iets schoons moet aantrekken.
• Als uw kind lang haar heeft dit graag op een staart of in vlecht doen
• Als uw kind 's nachts nog niet zindelijk is kan het zijn dat het tijdens de narcose in zijn/haar broek plast. Daarom is het voor uw kind èn voor u zelf prettiger als u uw kind een luier omdoet op de dag van de ingreep.
• Het is belangrijk in verband met de hygiëne dat u zelf en uw kind geen sieraden dragen tijdens het ziekenhuisverblijf.

Nuchter zijn

Ons ziekenhuis gebruikt de volgende richtlijnen bij het nuchter zijn op de operatiedag. Wanneer uw kind zich niet heeft gehouden aan deze instructies, dient u dit te melden aan de verpleegkundige.

Medicijnen

Als uw zoon of dochter medicijnen of pufjes voor de longen gebruikt mag u die op de gebruikelijke wijze toedienen, medicijnen met zo min mogelijk water.
De week voorafgaand aan de operatie mag u geen Aspirine, Sinaspril, Aspro, Chefarine, Witte kruispoeder of andere aspirineachtige preparaten geven. Als u vragen heeft over het medicijngebruik, overleg dan met uw behandelend arts.

Vervoer

Op de dag van de ingreep is het raadzaam dat u met twee personen komt. Eén volwassene kan de auto besturen, de ander kan het kind, achter in de auto, na de ingreep, in de gaten houden en troosten.

Bezoek

In verband met de rust op de kinderafdeling is het niet toegestaan om broertjes en/of zusjes mee te brengen.

Hoe bereid u uw kind voor?

1. Kijk samen met uw kind naar de voorbereidingsfilms. (klik op de qr code of scan deze met uw mobiele apparaat om naar het filmpje te gaan)

Algemene voorlichting


Voor kinderen tot 8 jaar met narcosekapje

Voor kinderen van 8 tot 18 jaar met infuus



2. Praat samen met uw kind over wat jullie gezien hebben in de filmpjes.
3. U heeft gezien dat u bij uw kind mag blijven totdat uw kind slaapt.
4. Heeft u vragen naar aanleiding van het kijken van de filmpjes dan kunt u contact op nemen met de Medisch Pedagogische Zorg. Zij houden telefonisch spreekuur op dinsdag en
donderdagmiddag van 13.00 tot 15.45 uur, telefoon 0187 60 15 75. U hoeft hiervoor geen afspraak te maken.
5. Wanneer uw kind speciale aandachtspunten heeft of baat heeft bij een voorbereiding in het ziekenhuis, kunt u hiervoor een afspraak maken zodat uw kind een passende
voorbereiding en begeleiding krijgt rondom de operatie.
6. Ook de dagen na de operatie is het verstandig om uw kind te helpen met de verwerking door nogmaals de filmpjes te bekijken en daar samen over door te praten.

De dag van de operatie

Waar meldt u zich?

De week voor de operatie ontvangt u een brief waarop de datum en tijdstip van opname staan vermeld.
Op de dag van de operatie u kunt uw kind aanmelden bij de aanmeldzuil. U krijgt dan een dagticket krijgt waarop de route naar de verpleegafdeling staat. Op de verpleegafdeling meldt u zich bij de balie. U wordt ontvangen door de kinderverpleegkundige en zij begeleidt uw kind tijdens deze opname.
Uw kind mag zijn eigen pyjama aantrekken, krijgt een naambandje om de pols en de lichaamstemperatuur wordt gemeten. De verpleegkundige brengt uw kind met één ouder naar de operatiekamer.

De operatie

De ingreep vindt plaats onder lichte algehele anesthesie (narcose). Het in slaap maken gaat door middel van een kapje. Eén ouder mag tijdens de toediening van de narcose aanwezig zijn. Als u zwanger bent mag u niet mee naar de operatiekamer in verband met schadelijke gassen voor het ongeboren kind. U krijgt op de OK een speciale steriele jas aan, plastic sloffen over uw schoenen en een operatiemuts op. Uw kind krijgt ook een operatiemuts op. Tijdens de inleiding van de narcose ligt uw kind op de operatietafel en kunt u naast uw kind zitten. Het in slaap brengen gebeurt door uw kind enige tijd in en uit te laten ademen in een kapje dat over de mond en de neus wordt geplaatst. Uit het kapje stroomt de narcosegas.

Soms krijgt uw kind een infuus in de hand of arm in plaats van een kapje om in slaap te vallen. De keuze tussen een kapje en het infuus wordt gemaakt op de POS in overleg tussen kind/ouder en de anesthesioloog. Bekijkt u samen met uw kind het filmpje over het infuus aanbrengen.

Tijdens het inslaap maken is het belangrijk dat u uw kind geruststelt door te blijven praten en de handjes vast te houden tot hij of zij slaapt. Tijdens het toedienen van de narcose kan het voorkomen dat uw kind de ogen openhoudt, met de ogen draait of licht schokkende bewegingen maakt. Bij het bereiken van de juiste narcosediepte verdwijnt dit spontaan. Dit is normaal en betekent niet dat uw kind niet goed slaapt.
Vervolgens verlaat u de operatieruimte en neemt u plaats in de hiervoor gereserveerde wachtruimte. Als de operatie klaar is wordt u bij uw kind wordt geroepen om het op te vangen en te troosten. U en uw kind worden door een verpleegkundige terug begeleid naar de afdeling. Op de afdeling zorgt de kinderverpleegkundige voor uw kind. Als uw kind goed wakker is, niet misselijk is en niet meer bloedt, mag uw kind naar huis. Meestal is dit een half uur na de ingreep. Dit bepaalt de kinderverpleegkundige.

Complicaties

Bij deze ingreep komen weinig complicaties voor. De kans dat er zich een complicatie voordoet bedraagt minder dan 1,5%. Soms kan uw kind wat koorts krijgen en in een heel enkel geval kan er sprake zijn van een nabloeding. Als uw kind helderrood bloedverlies heeft, is het noodzakelijk dat u direct contact opneemt met het ziekenhuis. Er kan dan sprake zijn van een nabloeding.
Omdat er tot 2 weken na de ingreep een kleine kans op een nabloeding is moet u altijd in de nabijheid van een ziekenhuis kunnen zijn. U mag dus niet gaan vliegen of gaan varen.

Na de operatie

Gelijk na de operatie krijgt uw kind koude dranken te drinken zoals water of limonade met ijs en een waterijsje. Neemt u gerust een favoriete drinkbeker of fles mee (van naam voorzien). U bent vrij om voor uw kind eigen drinken mee te nemen, echter met de volgende beperkingen:

• geen priklimonade
• geen melk of melkproducten, zoals Yogi drink of chocolademelk
• geen sappen zoals appelsap of jus d’orange

Op de dag van de operatie komt het voor dat uw kind wat "oud bloed" (bruin/rood) uitspuugt. Hierover hoeft u zich geen zorgen te maken.

Zodra uw kind goed wakker is, niet meer bloedt en goed drinkt, mag uw kind weer naar huis als de verpleegkundige dit verantwoord vindt. Uw kind moet minimaal tot vier uur na de operatie blijven. Een enkele keer komt het voor dat uw kind een nacht moet blijven.

Naar huis

Het allerbelangrijkste na deze ingreep is ZEER GOED DRINKEN. Dit moeten koele dranken zijn (geen priklimonade of rode dranken) Waterijsjes gelden ook als drinken. Goed en veel drinken bevordert een snelle genezing.

Eetadviezen:

Op de 1e dag: koud vloeibaar, ’s avonds knijpfruit of appelmoes
Op de 2e dag: boterham zonder korstjes
Op de 3e en 4e dag: aardappelpuree, zachte groenten
Tot de 5e dag: geen harde, scherpe producten
Vanaf de 5e dag mag uw kind weer alles eten

Op de dag van de operatie is het verstandig uw kind bedrust te laten houden. De tweede dag mag uw kind uit bed, wij adviseren u om uw kind die dag nog binnen te houden. Uw kind mag na gemiddeld één week weer naar school gaan.

Na de operatie heeft uw kind keelpijn en er komt, zoals bij ieder wondje, wat bloed uit de mond of neus. Het verwijderen van de neusamandel vindt plaats via de keel en niet via de neus. Uw kind zal dan ook geen pijn aan de neus hebben. Op de plaats van de verwijderde keelamandelen ontstaat een grijswit beslag; dat is normaal en geen teken van ontsteking. Het geeft soms een vieze smaak in de mond en uw kind kan daardoor ook enkele dagen een beetje 'slecht' uit de mond ruiken. Dit beslag verdwijnt na ongeveer twee weken. Soms gaat dat gepaard met een lichte bloeding.
Als uw kind temperatuurverhoging heeft boven de 38°C, houd uw kind dan binnen. Nacontrole is meestal niet nodig.

Pijnbestrijding na de operatie

Na de operatie krijgt uw kind pijnmedicatie volgens een schema om de pijn zoveel mogelijk te beperken. Op vaste tijden wordt de medicatie toegediend. Mocht de pijnstilling niet toereikend zijn, dan wordt deze aangepast. De verpleegkundige kan hierover altijd in overleg met de anesthesioloog.

Het is belangrijk om voor de operatie te zorgen dat u genoeg Paracetamoltabletten of -zetpillen in huis heeft. De verpleegkundige geeft u bij het ontslag uitleg over het gebruik hiervan. Het is van belang dat uw kind thuis ook op vaste tijden de pijnmedicatie inneemt volgens onderstaand schema.

Toedieningsschema paracetamol

Kilogram	Hoe vaak per dag	Dosering
8 kg - 12 kg	3x daags	240 mg
13 kg - 16 kg	4x daags	240 mg
17 kg - 24 kg	3x daags	500 mg
25 kg - 34 kg	4x daags	500 mg
35 kg - 49 kg	3x daags	1000 mg
>50 kg	4x daags	1000 mg

Minderjarigen

De wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO) is heel duidelijk over de rechten van minderjarigen in relatie tot het nemen van beslissingen over een bepaalde behandeling of onderzoek. Kinderen tot twaalf jaar mogen niet voor zichzelf beslissen over een behandeling of onderzoek, terwijl voor behandeling van kinderen tussen twaalf en zestien jaar zowel toestemming van de ouders als van het kind nodig is. Vanaf zestien jaar worden kinderen in de WGBO gelijkgesteld met volwassenen. Meer informatie hierover kunt u vinden in op de website kindenziekenhuis.nl en in "Kinderafdeling"