In deze folder geeft het Van Weel Bethesda ziekenhuis u algemene informatie over het verwijderen van de neusamandel. Wij adviseren u de informatie in deze folder goed te lezen.

Neusamandel

De neusamandel is een klier die zich boven het verhemelte in de neus-keelholte bevindt. De neusamandel werkt net als de keelamandel als een soort filter die binnendringende ziektekiemen moet bestrijden. Soms is de neusamandel zodanig ontstoken dat ziektekiemen in de neusamandel op zichzelf een bron van infectie vormen. De filter is dan verstopt. Dit kan zich uiten in het feit dat uw kind doorlopend verkouden is. Als de KNO-arts constateert dat de neusamandel meer kwaad dan goed doet, zal hij/zij adviseren de neusamandel te verwijderen.

Doel van de ingreep

Er kunnen verschillende redenen zijn om de neusamandel te verwijderen zoals aanhoudende verkoudheid, slecht slapen, snurken, voortdurend door de mond ademen en herhaalde oorontstekingen. Deze klachten kunnen veelal verholpen worden door het weghalen van de neusamandel.

Preoperatieve screening (POS poli)

Een anesthesioloog is een medisch specialist die zich heeft toegelegd op de verschillende vormen van anesthesie, pijnbestrijding en intensieve zorg rondom de operatie.
Voor het consult met de anesthesist moet een gezondheidsvragenlijst ingevuld worden. Deze kunt u met de DigiD-code van uw kind invullen op www.mijn.vanweelbethesda.nl. Als dit niet lukt of niet mogelijk is, dan kunt de gezondheidsvragenlijst invullen in het ziekenhuis. U krijgt dan van de doktersassistente een inlogcode hiervoor. Het is belangrijk dat u de gezondheidsvragenlijst zo snel mogelijk invult om vertraging van het traject te voorkomen.
U krijgt een telefonische afspraak voor de preoperatieve screening. Soms kan het op verzoek van de anesthesioloog ook een afspraak op de poli zijn.
Tijdens de preoperatieve screening, die ongeveer 15 minuten duurt, geeft de anesthesioloog u en uw kind uitleg over de voorbereiding rondom de operatie.
Voorafgaand aan de screening wordt u gebeld door een apothekersassistent.
Mocht uw kind medicatie gebruiken of allergieën hebben, geef dit dan door tijdens het telefoongesprek met de apothekersassistent.

Voorbereiding op de operatie

Wat neemt u mee?

• Verzekeringsbewijs
• ID-kaart of paspoort
• Medicijnen die uw kind dagelijks gebruikt, ook pufjes
• Een schone en gewassen knuffel, de knuffel mag mee naar de operatiekamer
• Iets ter ontspanning en iets om te doen voor tijdens het wachten
• Eventueel een eigen beker, zodat uw kind na de ingreep uit de eigen beker kan drinken

Het is belangrijk i.v.m. de hygiëne dat uw kind en uzelf geen sieraden dragen tijdens het ziekenhuisverblijf.

Nuchter

Ons ziekenhuis gebruikt de volgende richtlijnen bij het nuchter zijn op de operatiedag:

Op de dag van operatie niet roken, geen alcohol en geen kauwgom! Indien u zich niet gehouden hebt aan deze instructies, kan de operatie niet doorgaan.

Medicijnen

Als uw zoon of dochter medicijnen of pufjes voor de longen gebruikt mag u die op de gebruikelijke wijze toedienen, indien nodig met zo min mogelijk water.
De week voorafgaand aan de ingreep mag u geen aspirine, sinaspril, aspro, chefarine, witte kruispoeder of andere aspirineachtige preparaten geven. Als u vragen heeft over het medicijngebruik, overleg dan met uw behandelend arts.

Pijnstillers

Voor het vertrek naar het ziekenhuis is het raadzaam uw kind een zetpil Paracetamol te geven volgens de onderstaande gewichtsklasse.

Gewicht	Premedicatie
8 kg	240 mg
9 kg - 11 kg	300 mg (240+60)
12 kg - 13 kg	360 mg (240+120)
14 kg	480 mg (2x240)
15 kg - 16 kg	500 mg
17 kg - 18 kg	560 mg (500+60)
19 kg - 21 kg	620 mg (500+120)
22 kg - 26 kg	740 mg (500+240)
Vanaf 27 kg	1000 mg

Deze dosering geldt alleen voorafgaand aan de ingreep, na de ingreep wordt een lagere dosering aanbevolen.

Kledingvoorschriften

• Trek uw kind geen onesie aan, dit om praktische reden tijdens de opname en operatie. Het is lastig om een onesie uit te trekken als er acuut gehandeld moet worden.
• Een schone en gewassen pyjama meenemen. Trek ook geen lichte of nieuwe kleding aan, dit in verband met eventuele bloedvlekken. Neem ook wat extra kleding mee, het kan nodig zijn dat uw kind iets schoons moet aantrekken.
• Als uw kind lang haar heeft dit graag op een staart of in vlecht doen.
• Als uw kind 's nachts nog niet zindelijk is kan het zijn dat het tijdens de narcose in zijn/haar broek plast. Daarom is het voor uw kind èn voor u zelf prettiger als u uw kind een luier omdoet op de dag van de ingreep.
• Het is belangrijk in verband met de hygiëne dat u zelf en uw kind geen sieraden dragen tijdens het ziekenhuisverblijf.
  

Als uw kind ’s nachts nog niet zindelijk is kan het zijn dat het tijdens de narcose in zijn/haar broek plast. Daarom is het voor uw kind èn voor u zelf prettiger als u uw kind een luier omdoet op de dag van de ingreep.

Vervoer

Op de dag van de ingreep is het noodzakelijk dat u met twee personen komt. Eén volwassene kan de auto besturen, de ander kan het kind, achter in de auto, na de ingreep, in de gaten houden en troosten.

Bezoek

In verband met de rust op de afdeling dagbehandeling is het niet toegestaan om broertjes en/of zusjes mee te brengen.

Hoe bereid u uw kind voor?

1. Kijk samen met uw kind naar de voorbereidingsfilms. (klik op de qr code of scan deze met uw mobiele apparaat om naar het filmpje te gaan)

Algemene voorlichting

Voor kinderen tot 8 jaar met narcosekapje

Voor kinderen van 8 tot 18 jaar met infuus


2. Praat samen met uw kind over wat jullie gezien hebben in de filmpjes.
3. U heeft gezien dat u bij uw kind mag blijven totdat uw kind slaapt.
4. Heeft u vragen naar aanleiding van het kijken van de filmpjes dan kunt u contact op nemen met de Medisch Pedagogische Zorg. Zij houden telefonisch spreekuur op dinsdag en donderdagmiddag van 13.00 tot 15.45 uur, telefoon 0187 60 15 75. U hoeft hiervoor geen afspraak te maken.
5. Wanneer uw kind speciale aandachtspunten heeft of baat heeft bij een voorbereiding in het ziekenhuis, kunt u hiervoor een afspraak maken zodat uw kind een passende voorbereiding en begeleiding krijgt rondom de operatie.
6. Ook de dagen na de operatie is het verstandig om uw kind te helpen met de verwerking door nogmaals de filmpjes te bekijken en daar samen over door te praten.

De ingreep

Een gastvrouw brengt u naar de kamer waar uw kind verblijft. Daar is een verpleegkundige aanwezig. Zij maakt met u kennis en begeleidt uw kind tijdens deze opname. Uw kind mag zijn eigen pyjama aantrekken. De verpleegkundige doet een naambandje om en brengt uw kind met één ouder naar de operatiekamer.

De ingreep

De ingreep vindt plaats onder lichte algehele anesthesie (narcose). Het in slaap maken gaat door middel van een kapje. De ouder mag tijdens de toediening van de narcose aanwezig zijn. Als u zwanger bent mag u niet mee naar de operatiekamer in verband met schadelijke gassen voor het ongeboren kind.

Tijdens het inslaap maken is het belangrijk dat u uw kind gerust stelt door te blijven praten en de handjes vast te houden tot hij of zij slaapt. Tijdens het toedienen van de narcose kan het voorkomen dat uw kind de ogen openhoudt, met de ogen draait of licht schokkende bewegingen maakt. Dit is normaal en betekent niet dat uw kind niet goed slaapt. Vervolgens verlaat u de operatieruimte en neemt plaats in de hiervoor gereserveerde wachtruimte.

De ingreep zelf duurt enkele minuten. Uw kind wordt na de behandeling naar de uitslaapruimte gebracht. U blijft achter het scherm tot u bij uw kind wordt geroepen om het op te vangen en te troosten. Zodra uw kind weer helemaal goed wakker is en niet meer bloedt, mag u naar huis.

Complicaties

Bij deze ingreep komen weinig complicaties voor. Soms kan uw kind wat koorts krijgen en in een heel enkel geval kan er sprake zijn van een nabloeding. Als uw kind helder rood bloedverlies heeft, is het noodzakelijk dat u direct contact opneemt met het ziekenhuis. Er kan dan sprake zijn van een nabloeding. Omdat er tot 2 weken na de ingreep een kleine kans op een nabloeding is; moet u altijd in de nabijheid van een ziekenhuis kunnen zijn. Uw kind mag dus niet vliegen of met een boot gaan varen.

Op de dag van de ingreep komt het voor dat uw kind wat "oud bloed" (bruin/rood) uitspuugt. Hierover hoeft u zich geen zorgen te maken. Als uw kind temperatuurverhoging heeft boven de 38 ºC houd u uw kind dan binnen.

Pijn

Na de ingreep heeft uw kind kortdurend wat keelpijn en er komt, zoals bij ieder wondje, wat bloed uit de mond of neus. Dit kan vlekken geven. Wij adviseren u een donkergekleurde handdoek mee te nemen, zodat uw kind niet schrikt van eventuele bloedvlekken. Het verwijderen van de neusamandel vindt plaats via de keel en niet via de neus. Uw kind zal dan ook geen pijn aan de neus hebben.

Na de ingreep

Pijnbestrijding na de operatie

Na de operatie krijgt uw kind pijnmedicatie volgens onderstaand schema om de pijn zoveel mogelijk te beperken.

Toedieningschema paracetamol tablet

Kilogram	Hoe vaak per dag	Dosering
10 kg - 15 kg	4x daags	120 mg
15 kg - 20 kg	6x daags	120 mg
20 kg - 30 kg	4x daags	500 mg
> 30 kg	4x - 6x daags	500 mg

Toedieningschema paracetamol zetpil

Kilogram	Hoe vaak per dag	Dosering
10 kg - 15 kg	4x daags	240 mg
15 kg - 20 kg	6x daags	240 mg
20 kg - 30 kg	4x daags	500 mg
> 30 kg	3x daags 4x - 6x daags	1000 mg of 500 mg

De maximale dosering is 100 mg per kilogram per dag.

Op de dag van de ingreep adviseren wij u om uw kind bedrust te laten houden. Ongeveer een uur na de ingreep mag uw kind wat eten of drinken. U kunt het beste voedsel geven zoals een boterham zonder korstje en appelmoes. De tweede dag mag uw kind alles weer eten en drinken. Wij adviseren u om uw kind die dag nog binnen te houden. De derde dag zijn er geen beperkingen meer.
Als er tijdens de ingreep ook een prikje in het trommelvlies is gegeven, mag er gedurende een week geen water in het oor komen. Na twee weken mag uw kind weer zwemmen.

Controle

Controle is meestal niet nodig. Alleen als er een sneetje in het trommelvlies is gemaakt komt u na 6 weken met uw zoon of dochter bij de KNO-arts terug.